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胸痹心痛的辨证论治，首先当掌握标本虚实,标实应区别阴寒、痰浊、气滞、血瘀的不同，本虚又应区别阴阳气血之虚。治疗原则应先治其标,后顾其本，或标本同治，虚实兼顾。治标常以散寒、化痰、行气、活血为主,扶正固本包括温阳、补气、益气养阴等法。活血通脉是其基本治法。
实证：
寒痹心痛，多因受寒诱发心痛，心痛甚，舌淡苔白，脉沉紧，治当通阳散寒，可用《金匮》栝楼枳实桂枝汤加丹参、苏梗等。
痰阻心痛，多胸闷痛，舌苔腻，脉滑，治当化痰开痹，可用《金匮》栝楼薤白半夏汤加味。
气滞心痛，胸闷，嗳气，善太息，舌苔边有白沫，脉弦，治当行气开痹，可用《金匮》半夏厚朴汤加味。
血瘀心痛，多刺痛，疼痛固定，夜间多发，唇舌紫暗，脉弦或涩，治当活血化瘀，可用《医林改错》血府逐瘀汤加减。
虚证：
阴虚，胸中隐痛，咽干，五心烦热，心悸，舌红少苔，脉细或数，治当养阴，可用《摄生秘剖》天王补心丹加味。
阳虚，胸中冷痛，畏寒，神疲，四肢冷凉，舌淡苔薄白，脉沉细，治当温阳，可用《正体类要》参附汤加味。
气虚者，胸闷，气短不能接续，舌淡红，脉短或细弱，治当益气升陷，可用《医学衷中参西录》升陷汤加味。
气阴两虚者，咽干，五心烦热，心悸，气短乏力，舌暗红，或淡暗，脉细弱，治当益气养阴，可用《千金方》生脉散加沙参、丹参、葛根等。