小肠原发性恶性淋巴瘤应该做哪些检查？

1.血常规检查 约60%病例有小细胞性低色素性贫血表现。

2.其他血液检查 血沉 可增快，血清白蛋白可降低。

3.大便隐血试验 40%～50%病例大便隐血检查可为阳性。

4.组织病理学检查。

1.X线钡餐检查 尤其是小肠气钡双对比检查是最重要的辅助检查。术前诊断率达30%～70%。一般可分为以下几种表现：

(1)弥漫性病变：病变范围广泛，全部小肠都可不正常。小肠正常黏膜皱襞大部分或全部消失，肠腔内可见到无数小的息肉样充盈缺损，由绿豆大至豌豆大，其大小约0.5～1cm直径。肠腔宽窄不一，沿肠壁可见到锯齿状切迹。胃内可见息肉或其他病变;

(2)多发性结节状充盈缺损，病变边缘清楚，黏膜纹紊乱、破坏或消失;

(3)狭窄性病变：中心性狭窄，其边缘僵硬，黏膜皱襞细如线条，狭窄的范围一般较长。偏心性狭窄，狭窄的一侧呈大块状充盈缺损突入肠腔使之变细，病变比较局限。外压性狭窄，肠腔变细并有外压现象，狭窄部位的黏膜皱襞仍然正常，病变范围较长，与正常小肠分界不清。狭窄近端肠腔扩张;

(4)扩张性病变：表现为肠腔不规则扩张，远超过肿瘤的范围，扩张段常与狭窄段相同，黏膜破坏、蠕动消失，肠壁僵硬，呈现动脉瘤样改变，小肠运动力减弱，数小时后，扩张肠管仍可见钡剂潴留;

(5)肠套叠：呈现典型肠套叠X线表现，多由息肉样病变所致，套叠部位多位于小肠远端，最常见为回肠末端。上述征象可交错出现，结合临床常可作出诊断(图3)。

2.内镜检查 恶性淋巴瘤多发生于回肠末端，可用结肠镜检查，并可活检明确。内镜对于空肠上段的恶性淋巴瘤的诊断亦有帮助。

3.B超和CT 腹部肿块者，可见到肠管之间有结节状的团块。B超和CT帮助了解其位置，大小，与周围脏器的关系及有无淋巴结转移、肝转移、腹水等有参考意义。CT检查在肠腔内造影剂的对比下，可见肠腔有不规则的扩张或狭窄改变(图4)，病变一般较广泛。但早期病变，难以确定。

4.手术探查 如经以上检查仍未明确诊断，应及早剖腹探查以达到诊断与治疗的目的。

审编医生

陈培才放射科 主治医师 医院：枣庄市胸科医院

主治疾病：擅长食管癌，肺癌，胃癌，甲状腺癌，结直肠癌，乳腺癌...详情>