小儿高血压的治疗方法有哪些更新时间:2013-05-06

小儿高血压严重威胁患儿的身体健康乃至生命，同时给家庭带来极大的困扰。相信每一位患儿家长都希望能了解小儿高血压的治疗方法，由于儿童身体状况与成人有较大差异，所以小儿高血压的治疗不同于成年人高血压的治疗，那么小儿高血压的治疗方法有哪些呢？请看以下内容。

一、一般治疗

1.合理安排生活制度，一般情况下可适量活动，以防止体重增长过快，并使患儿情绪愉快;

2.低盐饮食，必要时限制水份;

3.重度高血压时应用降压药可能引起体位性低血压，应让患儿卧床休息;

4.病因治疗肾实质性疾病、肾血管性疾病、肾上腺病变、主动脉缩窄及长期应用肾上腺皮质激素导致的高血压，应针对不同的病因予以治疗。

二、降压药物的应用

1.肾上腺素能受体阻滞剂

(1)胍乙啶：适用于各种肾性高血压及其他继发性高血压，每日0.2mg/kg，分2～3次口服;

(2)酚妥拉明：为α受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0.5mg/kg或静点1～4mg/(kg?min)，同时密切观察血压。副作用有心动过速。

(3)哌唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压，无心动过速副作用。长期应用无耐药性，与利尿药及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05mg/kg，分3次服用，常见副作用有眩晕、无力。为了减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。

(4)柳胺苄心定(labetalol)：兼有α和β受体阻滞作用。起郊迅速疗效高、对心、脑、肾无不良影响。可用于轻、中、重度各型高血压。静注可用于高血压危象的抢救，开始0.25mg/kg，无效时10分钟后0.5mg/kg，缓慢静注，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总剂量≤mg/kg。静脉注后数分钟内即起作用，降压作用平稳，有效后改成口服。

(5)利血平每日0.02mg/kg，分1～2次口服，或每次0.07mg/kg(极量每次1.25mg)肌注;

(6)心得安：β受体阻滞剂。适用于高搏出量高肾素性高血压病人。与利尿药及血管扩张剂合同用可增强疗效。副作用较小，对伴有心功能不全、支气管哮喘者禁用，剂量为每日0.5～2mg/kg，自小剂量开始，3次分服。

2.血管扩张剂

作用机理为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用。由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快、心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与心得安和/或利尿剂配合应用可增强疗效。

(1)肼苯达嗪：适用于伴有肾功能衰竭的高血压，常与利尿剂和β-阻滞剂合用治疗中、重度高血压。每日0.75～1mg/kg，分2～3次口服;

(2)低压唑(氯苯甲噻二嗪，diazoxide)：为高血压危象首选药物。作用快，静注后1～2分钟即起作用，2～3分钟作用最强，持续4～24小时。剂量为2～5mg(kg?次)，静脉快速注入。一次静注无效时，30分钟后可重复。副作用有恶心、钠潴留、高血糖。

(3)敏乐定：与β阻滞剂与利尿剂联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压，也可应用于肾功能衰竭患者。起始剂量为0.1～0.2mg/kg，每日1次口服，以后可递增50%～100%，有效剂量常为每日0.25～1.0mg/kg，最大剂量为每日50mg。

(4)硝普钠：用于高血压危象，用5%葡萄糖液稀释后用输液泵以0.5～8μg(kg?min)的速度静脉滴入给药。点滴后数秒钏内起作用，停药后1～2分钟作用消失，可调整静点速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。必须应用新鲜配制溶液，静点时应避光。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，表现为乏力、恶心、呕吐，继而出现丧失定向力精神症状、肌肉痉挛、皮疹及骨髓抑制。用药超过2天时需监测血硫氰酸浓度不得超过10mg/dl。

3.利尿剂

通过促进排钠：降低血容量而起降压作用，适用于轻中度高血压。在严重高血压病人与其他降低药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。

(1)安体舒通：为醛固酮拮抗剂，有排钠潴钾作用，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患者。剂量为每日1.5～3mg/kg，3次分服。

(2)双氢克尿塞：每日1～2mg/kg，2次分服。

(3)速尿：适用于伴有肾功能不全的高血压患儿。治疗过程中如氮质血症及尿少加重，则应停药。剂量每次1～2mg/kg，每日1～2次。必要时可静脉注射。

4.血管紧张素转移酶抑制剂

(1)巯甲丙脯酸：适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。因可增加肾血流量，也适用于肾功能衰竭患儿。降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿剂合用效果更好。目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。起始剂量为每次0.3mg/kg，逐渐加理至满意疗效，最大剂量为每次2mg/kg，8～12小时1次。停药时逐渐减量，避免骤停。剂量过大可引起毒性副作用：蛋白尿、血白细胞下降及皮疹。

5.钙通道阻滞剂

通过阻滞钙离子进入细胞内达到扩张血管，降压的目的。

(1)硝苯吡啶：又名心痛定，用于儿科临床，降压效果较好，剂量为每次0.2～0.5mg/kg，每日3次。最大量1次10～20mg。舌下含服疗效优于口服，也有应用肛门内给药治疗重症高血压。如无效可30～60分钟重复一次。副作用有面部潮红、心劝过速。

三、高血压危象的药物治疗

1.降低颅内压：可用甘露醇、速尿等。3.镇静剂：可用苯巴比妥钠、安定、水合氯醛等。

2.降压药物：选用低压唑、硝普钠、硝苯吡啶、巯甲丙脯酸及肼苯哒嗪等。

小儿高血压的病因复杂，危害性强，及早发现小儿高血压，进行早期防治，对孩子的一生健康至关重要。家长要多留意孩子的身体状况，发现异常要立刻带到医院进行检查，若确诊是小儿高血压，就要让孩子及时接受治疗，避免病情恶化。注：以上内容仅供参考。

审编医生

曲朋安儿科综合 副主任医师 医院：烟台龙矿医院

主治疾病：支气管哮喘,泌尿系感染,手足口病,川崎病,心肌炎,...详情>