小儿室性心动过速的治疗方法有哪些？

　　对于明确诊断室性心动过速的儿童，一般管理，要进一步明确病因并确定治疗方案。详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病，同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征，如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。

　　1.治疗指征

　　对室速制定明确的治疗指征非常困难。确定是否需要治疗基于室速的病因、机制和类型，存在的症状和发生猝死的可能性，进行综合评价。

　　2.治疗原则

　　(1)尽快终止室速的发作。

　　(2)去除室速的诱因。

　　(3)积极治疗原发病。

　　(4)预防室速的发作和心脏性猝死。

　　3.终止发作

　　由于室速可使心排血量急剧下降，并随时有发展为室颤的危险，属致命性心律失常，必须立即治疗，迅速终止发作。

　　4.药物治疗

　　(1)利多卡因 100mg静脉注射;

　　(2)普鲁卡因酰胺 50～100ng静脉注射;

　　(3)溴苄胺 10分钟内静脉注射;

　　(4)乙胺碘呋酮 150mg静脉注射;

　　(5)心律平 70mg静脉注射;

　　(6)如心电图示室速 由R-on-ST段性性室早引起可先用异搏定5～10mg静脉注射;

　　(7)由洋地黄中毒引起的室速 可选用苯妥英钠和钾盐治疗;

　　(8)如系青壮年无明显原因 常以活动或情绪激动为诱可获得明显疗效。但某些抗心律失常药物在预防室性心动过速复发和降低心脏性猝死方面的作用不明显，甚至有害，尤其是对于器质性心脏病合并室性心动过速患者，不宜选用。

　　5.直流电复律

　　在室性心动过速发作时，给予直流电复律，多数情况下可使室性心动过速立即终止。在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。

　　6.经导管射频消融术

　　经导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前比较理想的治疗手段。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速，如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果，成功率在90～95%以上。

　　7.体内埋藏式转复除颤器(ICD)治疗

　　ICD是埋藏在体内可以自动识别室性心动过速和室颤，而用电除颤等方法终止室性心动过速及室颤的装置，对持续性室性心动过速，特别是有猝死高危险的室性心律失常者有良好疗效，可改善患者的预后，尤其对于器质性心脏病合并明显心功能不全的患者，ICD治疗的患者获益更大。