小儿休克如何鉴别诊断?
1.
感染性休克的诊断:尽管休克的基础理论研究不断深入,并取得基本一致的认识,但休克的早期诊断仍主要依据临床观察和经验判断。
2.
过敏性休克 (1)有明确的用药史或毒虫刺咬等接触变应原病史。
(2)多数突然发病,很快出现上述临床症状与体征。
(3)实验室检查可见白细胞计数正常或增高,嗜酸细胞增多,
尿蛋白阳性,血清IgE增高,皮肤敏感试验可出现阳性反应,可有心电图改变和胸部X线改变等。
3.
低血容量性休克:是由于大量失血,
脱水,血浆丧失等原因,引起血容量急剧减少,而出现
循环衰竭的现象,由大出血所致的休克,又称出血性休克(bleeding shock)
4.
心源性休克:临床表现包括原发病的表现和休克的表现,心源性休克属于低排高阻型休克,其临床表现与感染性休克的表现基本相同,对于存在心泵功能障碍原因的患儿若出现神志改变,末梢循环及毛细血管充盈欠佳,
血压下降,
心率增快,脉细等症状,应高度警惕休克的发生,严密监测,及时处理。
各种不同病因引起的休克,依赖病史,临床表现和各种实验室辅助检查鉴别。