小儿原发性脑干损伤的治疗方法有哪些?
(一)治疗
原发性
脑干损伤的治疗原则与重度
脑挫裂伤基本相同,主要是非手术支持治疗,急性期首先是维持生命体征的平稳,要保持呼吸道的通畅,深度
昏迷的患儿要尽早气管切开,对呼吸功能不全者,可应用呼吸兴奋剂和机械通气辅助呼吸,同时要维持血压,心率和水电解质等内环境的稳定;其次是减轻
脑水肿和脑
肿胀,除了应用激素和高渗性脱水药物治疗外,可采取人工冬眠亚低温治疗,有助于降低脑组织的代谢率,增加其缺氧的耐受能力,减轻脑肿胀,对于脑干损伤后出现的去皮质强直和肌张力增高要及时控制,以免加重缺氧和脑水肿,可用抗
癫痫药或镇静药治疗,病情平稳恢复期,应着重脑干功能的改善,可进行高压氧舱治疗和促进脑组织代谢的药物治疗,如:应用胞磷胆碱,脑蛋白水解物(脑活素)及三磷腺苷能量合剂等,还应当注意防止
褥疮,肺炎和
泌尿系感染等并发症的出现。
(二)预后
原发性脑干损伤的患者,成人多数预后不良,而由于儿童处在脑发育期,代偿能力极强,只要度过急性期,绝大多数能有比较满意的恢复,有的昏迷数月清醒后逐渐能上学及工作。