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心源性休克的国内报道死亡率高达70%以上,但是及时有效的综合救治措施仍然能够提高抢救的成功率,挽救患者生命。心源性休克的临床治疗思路是对休克程度进行分期,在此基础上,根据不同休克期的生理和病理特点,进行相应的治疗,主要治疗手段有扩容、使用血管活性药物、控制心肌梗死范围以及一般治疗等几个方面。
休克早期由于身体的压力,儿茶酚胺分泌到血液中,交感神经兴奋度增强。患者经常表现出烦躁,恐惧和紧张,但他们有意识,苍白或苍白或轻度瑕疵,四肢潮湿,出汗,心率加快,可能伴随恶心,呕吐,血压正常甚至略有升高或略低,但脉压较小,尿量略有减少。
如果不能及时纠正休克,症状进一步加重,患者会逐渐出现表情无动于衷,反应缓慢,意识模糊,全身软弱无力的表现。休克晚期,则表现为少尿或尿闭,进行性呼吸困难和发绀,吸氧不能缓解症状,呼吸浅速而规则,伴随昏迷、抽搐、肢体瘫痪、病理性神经反射、瞳孔大小不等、脑水肿和呼吸抑制等征象。
心源性休克患者需要立即吸氧,有效缓解疼痛,尽快建立静脉给药通道,留置导尿管观察尿量,积极对症治疗,加强支持治疗。如果血容量低,首先要扩大血容量,如果休克尚未解决,应考虑使用血管活性药物,同时积极拯救突发性和严重缺血性心肌,并配合一般治疗。
心源性休克是心力衰竭的终末期,病情危重,不接收及时治疗,死亡率可达到70%以上,抢救成功率不高,但是及时、正确的抢救仍然能够挽救部分患者的生命,临床治疗要从休克的正确分期入手,在此基础上,积极扩容,使用血管活性药物,挽救梗死心肌,可以有效纠正休克。