利尿药物治疗心力衰竭会有哪些不良作用 　　

我们在治疗心力衰竭的时候，很有可能用到利尿药物，这一类的药物对于治疗心力衰竭的作用还是很明显的，但如果我们治疗的时候没有对其有一个清楚的认识和了解，就会导致一些不良作用。那么，利尿药物治疗心力衰竭会有哪些不良作用呢?

　(1)电解质丢失

利尿药可引起的低钾血症、低镁血症而诱发心律失常。当肾素-血管紧张素-醛固酮系统高度激活时易于发生低钾血症、低镁血症。并用ACEI，并给予保钾利尿药特别是醛固酮受体拮抗药螺内酯常能预防钾、镁的丢失，较补充钾盐、镁盐更为有效，且易耐受。出现低钠血症时应注意区别缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症，因二者治疗原则不同。缷钠性低钠血症发生于大量利尿后，属容量减少性低钠血症，患者可有直立性低血压，尿少而比重高，治疗应予补充钠盐。稀释性低钠血症又称难治性水肿，见于心力衰竭进行恶化患者，此时钠、水有潴留，而水潴留多于钠潴留。故属高容量性低钠血症，患者尿少而比重偏低，治疗应严格限制入水量，并按利尿药抵抗处理。

(2)神经内分泌激活

利尿药的使用可激活内源性神经内分泌，特别是肾素-血管紧张素系统(RAS)。AngⅡ水平的升高有助于支持血容量不足时的血压和肾功能。但长期激活则会促进疾病的发展，除非患者同时接受神经内分泌拮抗药治疗。因而，利尿药应与ACEI发及β受体阻滞药联合应用。

　(3)低血压和氮质血症

过量应用利尿可降低血压的损害肾功能，但低血压的氮血血症也可能是心力衰竭恶化的表现。在后一种情况如减少利尿药用量可使病情加剧。心力无液体潴留，低血压和氮质血症可能与容量减少有关。这种患者如血压和肾功能的变化显著或产生症状，则应减少利尿用药量。然而，如果患者有持续液体潴留。则低血压和氮质血症有可能是心力衰竭外周有效灌注量降低的反映，应继续维持所用的利尿药，并短期使用能增加终末器官灌注的药物如多巴胺或多巴酚丁胺。

以上这些，就是我们治疗心力衰竭的时候，应该要关注的一个问题了。事实上，大多数患者朋友都不知道应该如何来利用利尿药物，有时候运用不当，很有可能会出现一些不良反应，这都是需要我们关注的。

审编医生

田鹏飞心血管内科 主治医师 医院：淄博市第一医院

主治疾病：高血压病，冠心病，心律失常，心力衰竭...详情>