心力衰竭能治好吗

无论右心衰竭、左心衰竭、全心衰，一旦发生就一定要抓紧时间急救治疗，否则会危及生命。 以汽车为例，让汽车跑的快有两种办法，一是减轻汽车的负荷，二是给汽车增强马力，减轻负荷就是对人体采取利尿措施，但怎么利尿，利多少尿、什么情况下利尿这个就需要丰富的临床经验，不能一概而论，增强心脏收缩力就是对人体应用各种强心药物。同样对剂量和时机的掌握需要医生来决定，这需要丰富的临床经验。再有就是要应用一些对心脏结构改变有抑制作用的药物，也就是我们所说的改善心脏重塑，如ACEI类、保钾利尿剂(螺内酯)，同时对合并的其他疾病也需要同时进行治疗，所以心衰的治疗一定也必须是综合治疗。 随着时间的进展，不管有没有心脏病，几乎每一个人进入老年后，心脏都会丧失一些泵血功能。然而，心力衰竭病人则丧失更多。

对心衰的治疗必须遵循以下几项基本原则：(1)必须重视病因和诱因的治疗，这是治疗心衰关键之一 (2)尽量减轻心脏负荷：包括休息、适当应用镇静药、限制活动等。落实这些简单的治疗措施，对于轻度心衰病人，甚至可以不必应用利尿药和强心药就可以获得纠正;对于重度心衰者采取严格的低盐饮食和控制入水量，同样是减少心脏负荷、水钠潴留的重要措施，不能因为现在有了各种药物，而忽视这些一般性处理方法。3)尽管目前有许多新型正性肌力药物，对于心功能属于中重度心衰的患者仍首选利尿药，无效再根据适应证选用ACEI和洋地黄类制剂。非洋地黄类正性肌力药仅用于上述药物治疗无效时作为短期应用，不能作为一线药物长期使用。洋地黄类仍是目前最主要正性肌力药物。但对于单纯舒张功能不全性心衰洋地黄治疗不但无效甚至有害。(4)对于严重患者也就是急性心衰发作或四级心衰的患者：目前治疗趋势是将血管扩张药、利尿药、ACEI和强心药联用，这样既能降低心脏前、后负荷，又能增强心肌收缩力，最大限度提高心搏量。(5)在使用药物前后：特别是经静脉给予血管扩张药，应密切观察病情，监测心率、脉搏、血氧饱和度血压、尿量、干体重、是否乏力、离子情况，密切观察病情变化。

另外，建议完善心脏彩超、心电图等辅助检查来进一步判断心脏功能情况，这也是对医生临床采取用药等措施的有效帮助，对患者的预后判断及病情转归有事可起到决定性的作用。必要时也可以采用冠状动脉造影来评判心脏血管的情况。最后一个办法就是心脏移植，目前我国只有北京等大城市才具备成熟的技术水平，这也是唯一可以根治心衰的办法。

审编医生

王相立急诊科 副主任医师 医院：辽宁省朝阳市中心医院

主治疾病：高血压，冠心病，心力衰竭，感染性疾病，中毒，心衰，...详情>