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新生儿急性肾功能衰竭
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患上新生儿急性肾功能衰竭要怎么治疗更新时间:2015-07-09

核心提示:

  确诊患儿是新生儿急性肾功能衰竭疾病时,患儿要早做治疗,才能控制肾功能不再继续衰竭,不然会影响肾功能完全丧失,给患者造成的伤害非常大,将会威胁生命,那么患上新生儿急性肾功能衰竭要怎么治疗呢?

  1.早期防治

  重点为去除病因和对症治疗,如纠正低氧血症、休克、低体温及防治感染等。肾前性ARF应补足容量及改善肾灌流。此时如无充血性心力衰竭存在,可给等渗盐水20ml/kg,2小时静脉内输入,如仍无尿可静脉内给呋塞米2ml/kg,常可取得较好利尿效果。有资料报道同时应用呋塞米与多巴胺比单用一种药疗效为佳。甘露醇可增加肾髓质血流,对减轻水肿有一定疗效。肾后性ARF以解除梗阻为主。肾前及肾后性ARF如不及时处理,可致肾实质性损害。

  2.少尿期或无尿期治疗

  (1)限制液体入量

  24小时入量=前一天尿量+不显性失水量+胃肠道失水量+引流量-内生水量。足月儿不显性失水30ml/(kg·d),早产儿或极低出生体重儿可高达50~70ml/(kg·d),每日称量体重,以体重不增或减少0.5%~1%为宜。

  (2)纠正电解质紊乱

  ①高钾血症 应停用一切来源的钾摄入。无心电图改变时,轻度血钾升高(6~7mmol/L)可用聚磺苯乙烯钠。有心电图改变或血钾>7mmol/L,应给葡萄糖酸钙以拮抗钾对心肌的毒性,并同时应用碳酸氢钠。但如并发高钠血症和心力衰竭,应禁用碳酸氢钠。此外可给葡萄糖和胰岛素输入促进钾进入细胞内。以上治疗无效时考虑做透析治疗。 ②低钠血症 多为稀释性,轻度低钠血症(血钠120~125mmol/L),通过限制液量多可纠正。血钠<120mmol/L且有症状时适当补3%氯化钠 ③高磷、低钙血症 降低磷的摄入、补充钙剂。血钙低于8mmol/L,用10%葡萄糖酸钙静脉滴入,可同时给适量的维生素D促进钙在肠道吸收。

  (3)纠正代谢性酸中毒

  pH<7.2或血清碳酸盐<15mmol/L时,应给予碳酸氢钠,5%碳酸氢钠1ml/kg可提高血碳酸氢盐1mmol/L,可先按提高2~3mmol/L给予或实际碱损失×0.3×体重(kg)计算,于3~12小时内视病情分次输入,避免矫枉过正。

  (4)治疗高血压

  出现高血压主要是水潴留所致,应限制水和钠的摄入并给利尿剂。

  新生儿急性肾功能衰竭的治疗方法主要是文章中介绍的这些,新生儿发生肾功能衰竭危害是很大的,必须早做治疗,同时还要防止其它并发症的出现,有并发症时还要对症的采取医治,不然多种疾病缠身会威胁生命健康。

审编医生
王廷小儿外科 主治医师 医院:山西省长治市妇幼保健院

主治疾病:小儿急腹症,急性阑尾炎、肠套叠、消化道穿孔等,疝气...详情>

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