新生儿缺氧缺血性脑病的诊断误区

新生儿缺氧缺血性脑病属于一种新生儿脑损伤，治疗不及时会造成儿童神经系统伤残，严重者还会导致死亡，极大的危害了孩子的生活治疗，要想治疗好此病，首先要准确的诊断出病情，避免走入新生儿缺氧缺血性脑病的误区。

不少家长会咨询到HIE的诊断问题，往往提供影像学检查(如CT)作为判断依据，实际上这是一个误区。

HIE诊断主要根据窒息史和神经系统症状、体征，结合辅助检查结果明确诊断，对于中度以上者应多次检查、评价，以确切了解病情变化，指导治疗，判断预后。同时还应注意一些特殊情况如早产儿肌张力低下、肢体生理性颤抖，并注意与先天性脑发育异常、遗传代谢病、宫内感染、母亲用药影响等鉴别。

HIE依缺氧程度不同，出现轻重不同的临床表现，根据不同临床表现可分为轻、中、重三度。

①轻度;症状以出生24小时内最明显，主要为兴奋表现，如哭吵不安、易激惹，有自发或刺激引起的肌阵挛;前囟张力正常;瞳孔无改变;肌张力正常或增加，拥抱反射活跃，其他原始反射可正常。无惊厥，脑电图正常，症状3天内减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。

②中度：24~72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡，可出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动;前囟正常或隆起，张力增高;瞳孔无改变或缩小，可出现周期性呼吸伴心动过缓，肌张力减低，拥抱反射、握持反射、吸吮及觅食反射减弱;脑电图呈低电压、惊厥活动。1周末可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续10天以上者预后差。

③重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿原始反射均消失，肌张力低下，前囟饱满、张力增高，瞳孔不对称或散大固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者常留有神经系统后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病是不容小觑的，轻者可能会使孩子留下一些后遗症，重者则会导致新生儿死亡，家长应该给新生儿缺氧缺血性脑病患者足够的关爱，千万不要因为治疗难度大就放弃治疗，努力的去诊治，任何疾病都是会有治愈的可能的。

审编医生

谢红霞儿科 主任医师 医院：国药同煤总医院

主治疾病：小儿感染性疾病，小儿肾病，结缔组织疾病，新生儿疾病...详情>