先天性风疹综合征应该做哪些检查？

1.血象白细胞总数减少，分类中淋巴细胞相对增多，可出现异型淋巴细胞。

2.血清抗体检测包括血凝抑制试验,免疫荧光试验,放射免疫学检查和酶联免疫吸附试验检测患儿血清中的特异性IgM和IgG抗体。

(1)风疹病毒IgG测定：可用多种方法测定,母亲感染风疹后,风疹特异性抗体IgG急性期水平是恢复期水平的4倍或更高,生后6～12个月风疹特异性抗体IgG持续阳性,提示先天性感染.因IgG抗体可透过胎盘,但通过胎盘传递给胎儿抗体2～3个月消失，故出生3个月即使IgG抗体阳性，不能判定婴儿感染，如生后5～6个月婴儿风疹IgG抗体阳性，提示为先天性风疹感染。

(2)风疹病毒IgM抗体测定：风疹特异性抗体IgM升高也提示孕母或婴儿的风疹感染,孕妇疑有风疹感染，如特异性风疹病毒IgM抗体阳性，说明孕妇有原发性风疹感染，如在孕早期，可考虑做人工流产。如测定胎儿血中风疹病毒特异性抗体IgM,新生儿或脐血测得风疹病毒IgM抗体，可诊断为先天性风疹病毒感染。

(3)快速诊断：采用直接荧光试验法，在咽分泌物可查见风疹病毒抗原。

3.分离病毒出疹前后7天和出疹后5天内从患儿的鼻咽分泌物、血液、脑脊液，粪和尿或其他病理组织中分离出风疹病毒。孕妇可从绒毛组织或羊水中检测风疹病毒。通过从羊水中分离风疹病毒,或应用分子生物学技术对绒毛膜活检标本的检查进行围生期诊断,除此之外，还可用单克隆抗体和PCR技术检测病毒。先天性风疹患儿出生后长期排毒可达数周至数月之久。一般感染重者病毒分离阳性率较高。病毒分离阳性率随出生后月龄增长而降低，除少数病儿之外，一般在1岁以后不能再分离到病毒。

1.X线检查了解心脏和肺部病变情况，可发现间质性肺炎改变和先天性心脏病表现。长骨X射线可见股骨远端及股骨近端的骨骺端密度减低。

2.心电图随心脏损害不同而有不同表现。

3.B超明确各种先天性心脏畸形、肝脾肿大等。

4.脑CT扫描可见脑室扩大,尤其是由于小脑萎缩引起的第四脑室扩大

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>