先天性脑积水的分类

脑水肿是指脑组织内液体过多贮积而引起脑体积增大的一种病理状态，也是颅内压升高的重要原因之一，缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤和中毒等病理过程均可伴发脑水肿。脑组织易发生水肿与解剖生理特点有关:①血脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动;②脑组织无淋巴管以运走过多的液体。常见的脑水肿类型有:

分类

(一)按颅内压高低分类 可分为二类，即高压力性脑积水及正常压力性脑积水。前者又称进行性脑积水，是指伴有颅内压增高的脑积水；后者又称低压力性脑积水或脑积水性痴呆，虽有脑脊液在脑室内积聚过多或脑室扩大，但颅内压正常。

(二)按脑积水发生机制分类 分为梗阻性脑积水及交通性脑积水两类。前者又称非交通性脑积水，是脑脊液循环通路发生障碍.即脑室系统及蛛网膜下腔不畅通引起的脑积水；后者又称特发性脑积水，脑室系统与蛛网膜下腔通畅，是脑脊液的产生与吸收发生了障碍。

(三)按脑积水发生的速度分类 分为急性和慢性脑积水两类。急性脑积水是由任何突然的脑脊液吸收和回流发生障碍引起.急性脑积水见于脑出血、脑室内出血、感染或导水管及第三四脑室的迅速梗阻。慢性脑积水是最常见的脑积水形式。当引起脑积水的因素是缓慢发生并逐渐加重时，均可发生慢性脑积水。在梗阻引起脑积水数周后，急性脑积水可转为慢性脑积水。

总之,先天性脑积水多为高压力性脑积水。而高压力性脑积水又多为梗阻性脑积水，且常为慢性。先天性交通性脑积水多为脑炎及脑出血和蛛网膜下腔出血的后果。有时梗阻性脑积水又可转为交通性脑积水，如因产前或产时所致的胎儿脑室内出血或蛛网膜下腔出血，发病时可发生急性梗阻性脑积水，而当血液吸收后，常转为或继发慢性交通性脑积水。

婴幼儿颅骨闭合前如有脑积水则头颅渐进性增大，颅骨缝分开，前卤扩大；因大脑皮质萎缩，患儿智力减退，肢体瘫痪，成人颅骨闭合后因颅腔不能增大，发生脑积水时颅内压进行性升高，颅内压曾加的症状发生较早也较严重，严重者可致脑疝形成。

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>