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生活中异常分娩的患者是非常多的,对孕妇和胎儿的伤害也是非常严重的,在生活中患者们要注意饮食才行,在怀孕的时候,患者要保持愉快的心情,在分娩的时候,孕妇不能太过紧张,以免分娩的时候造成危害,那么异常分娩的时候要做哪些诊断呢?
(一)骨产道异常
骨盆是产道的主要构成部分,其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常,或径线较正常为短,称为骨盆狭窄。
1.临床分类:狭窄骨盆的种类甚多,较常见的四种如下:
(1)扁平骨盆 骨盆入口前后径缩短,横径正常。
(2)均小骨盆 骨盆形状正常,但各径线可较正常值缩短2cm以上,多见于矮小妇女。
(3)漏斗型骨盆 骨盆入口各径线尚正常,仅中段和出口径线狭小,骨盆壁向内倾斜,坐骨结节间径<;7。5cm,骨盆呈漏斗状。
(4)畸形骨盆 骨盆变形,左右不对称,见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。
2.诊断
(1)病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病、脊髓灰质炎、结核病等,以及过去分娩情况。
(2)一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者,都表明骨盆可能狭窄。跛行者,骨盆可能倾斜。
(3)骨盆测量 骶耻外径<;17cm,应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1。5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者,多同时存在中段狭窄,应进一步骨盆内测量:① 测量“对角径”以食、中指伸入阴道,测量骶岬与耻骨联合下缘间的距离,检查时应同时了解骶骨弯度、坐骨棘的突出程度及耻骨弓的宽度等,骶骨较直或坐骨棘突入盆腔较显著,都说明有骨盆中段狭窄的可能。② X线骨盆测量 摄骨盆前后位及侧位片各一张,可更准确地测量骨盆各平面径线,并可观察骨盆形状、胎方位及头盆间关系等。目前已很少采用此法。
(4)头盆关系检查(跨耻征) 产妇平卧,检查胎头与耻骨联合间的关系。检查者将手放在耻骨联合的上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压,头低于耻骨联合水平者,称跨耻征(-),表明无头盆不称;两者在同一水平线,为跨耻征可疑,可能有轻度头盆不称;头高于耻骨联合水平者,为跨耻征阳性,说明有明显头盆不称。
(5)超声检查 可测量儿头双顶径及估计胎儿大小,阴道超声可作骨盆内径测量,可取代X线摄片。
3.骨盆狭窄对母儿的影响 因头盆不称,胎头入盆多有困难或不能入盆,常出现胎位不正,使产程延长,最后可引起宫缩乏力,产妇衰竭。少数可因梗阻而出现强直性宫缩,如不处理或处理不及时,可造成子宫破裂、胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窒息、产后出血、感染及瘘管形成等,皆为常见并发症。
(二)软产道异常
软产道异常亦可引起难产,故在早孕期作一次阴道检查,以了解外阴、阴道及宫颈情况,以及有无盆腔其它异常等,具有一定临床意义。
软产道异常的分类及处理:
1.阴道异常 包括纵膈、横膈、阴道狭窄几巨大的尖锐湿疣等,分娩时可妨碍先露部下降。需手术切除或剖宫取胎。
2.宫颈异常 包括宫颈外口粘合、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈瘢痕、宫颈癌合宫颈肌瘤等,根据情况决定分娩方式。
3.盆腔肿瘤 子宫肌瘤或卵巢肿瘤可影响分娩,子宫壁间肌瘤或粘膜下肌瘤位于子宫下段及宫颈者,可使分娩受阻或引起胎位异常,如引起分娩梗阻者应剖宫分娩。并酌情行肌瘤剜除或子宫切除术。卵巢囊肿在分娩时可能破裂或阻塞产道,应剖宫取胎,并切除肿瘤如不阻塞产道亦可自阴道试产。
异常分娩的时候产妇要做哪些诊断,看了上面的介绍,患者们都清楚了,在生活中要对这种疾病的患者加强护理,家属要鼓励患者勇敢的面对疾病的发生,在生活中不要让患者的健康造成威胁,希望产妇能生一个健康活泼的小宝宝。