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婴儿黑矇性痴呆
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婴儿黑矇性痴呆的症状有哪些?

  常见症状:智力发育落后,视力减退,肌张力减低,共济失调

  1.临床表现 两性均可罹患,起病于1~4岁,突然出现严重惊厥,常呈肌阵挛性或无动作发作,运动和智力发育落后,视力减退,肌张力减低共济失调,视网膜萎缩,黄斑变性视神经萎缩而渐致全盲,患儿之肌阵挛发作用抗惊厥药物往往无效,常有脑小畸形,出现手足徐动,瘫痪,握持反射和颈肢反射已属晚期。

  2.临床分期 Morell和Torrss(1960)将本病按临床经过分为4期,并对各期的临床表现及脑电图所见进行了探讨(表1)。

  第Ⅰ期:生后6~10个月,全身肌张力减低,光反射存在并有追视现象,对声音比较敏感,脑电图示波率不定的不规则波形及高波幅慢波爆发,有时可见局灶性棘波(图1)。

  第Ⅱ期:1~1.5岁,肌张力开始增高,腱反射亢进,出现紧张性颈反射,有时伴全身强直性抽搐,脑电图以1~2Hz的高波幅慢波为主,有时频繁出现两侧性棘慢波综合,酷似高度失律。

  第Ⅲ期:1岁4个月~2岁,经常出现肌阵挛发作,对周围事物漠不关心,视力明显减退乃至失明,脑电图示波幅降低,爆发局灶性癫痫波,无觉醒反应(图2)。

  第Ⅳ期:2岁以后,完全失明,经常出现全身性抽搐,脑电图示低波幅活动,但癫痫波逐渐消失。

  3.临床分型

  (1)Tay-Sachs病(Ⅰ型GM2神经节苷脂沉积症):典型的临床表现是在4~6个月正常发育后,患儿出现精神运动发育迟缓及退化,对声音有惊跳反应,肌张力低,对周围环境兴奋降低,头不能自控,淡漠发生早,樱红斑可能较晚,惊厥发生较晚,在疾病的进展期,病人对外界刺激反应差,头大,在最后阶段头明显增大,无内脏增大发现。

  本病多见于东欧犹太人,但在诊断时不能除外非犹太人及非白人儿童患病。

  诊断依赖于氨基己糖酶同工酶A的测定,本症无特殊治疗,一般在3~4岁死亡。

  (2)Sandhoff病(Ⅱ型GM2神经节苷脂沉积症):临床表现类似Tay-Sachs病,但有内脏受累。

  (3)少年型GM2神经节苷脂沉积症(Ⅲ型):发病较Tay-Sachs病及Sandhoff病晚,共济失调和进行性精神运动发育迟缓始于2~6岁,语言丧失,进行性强直状态,手和四肢呈徐动姿势,并有细小痉挛发生,并未发现器官增大,骨骼畸形及空泡细胞,在晚期可失明,患儿多在5~15岁死亡。

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