原发性食管恶性黑色素瘤会引发什么疾病？

　　并发症多见于晚期患者。

　　1.恶病质 在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对原发性食管恶性黑色素瘤切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻 症状的晚期原发性食管恶性黑色素瘤病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

　　2.出血或呕血 一部分原发性食管恶性黑色素瘤病人有呕吐，个别原发性食管恶性黑色素瘤病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组 841例原发性食管恶性黑色素瘤和贲门癌病人 中，24例(2.8%)有呕血，血液来自原发性食管恶性黑色素瘤的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期原发性食管恶性黑色素瘤病人的临床症状。

　　3.器官转移 若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。原发性食管恶性黑色素瘤病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期原发性食管恶性黑色素瘤。

　　4.交感神经节受压 癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。

　　5.水、电解质紊乱 因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他 胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此，原发性食管恶性黑色素瘤病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。

　　有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的原发性食管恶性黑色素瘤病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。

　　6.吸入性肺炎 由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。

　　7.因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵 犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

　　8.食管穿孔：晚期原发性食管恶性黑色素瘤，尤其是溃疡型原发性食管恶性黑色素瘤，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

　　9.其他 据文献报道，有的食管鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病，有的隐性原发性食管恶性黑色素瘤病人合并有皮肌炎，还有个别食管腔有梗阻的病人发生“吞咽晕厥”(swallow syncope)，可能是一种迷走神经-介质反应。