眼眶蜂窝织炎应该做哪些检查？

1.血常规检查外周血白细胞计数增多，中性粒细胞分类比例升高。

2.组织病理学眶内组织标本常显示大量多形核白细胞浸润，有或无眶脂肪的局灶性坏死。若有脓肿形成，则有极明显的坏死。革兰染色可能揭示致病的细菌。直接从切除组织或脓性物质做细菌培养，更易找见致病细菌。

1.X线诊断价值有限，患侧眼眶内密度较对侧高。可显示相邻鼻窦炎，如果合并眶骨骨髓炎，则可出现相应的骨质改变。

2.超声波(US)检查BUS可显示球后脂肪垫扩大，脂体回声不匀，光斑稀疏，眼球壁与球后眶脂体之间出现裂隙。如果炎症累及眼球筋膜，则可显示眼球筋膜炎的声像改变(图2)。

3.CT眶内蜂窝织炎因发展程度的不同，可有不同的CT表现。炎症早期，常局限于肌锥外，常见眼眶内直肌增厚和边缘模糊，球后脂肪内可见斑点状、条纹状高密度影。随病变进展，眶内结构正常界面消失，眶内密度弥漫增高，眼球突出。如有邻近鼻窦炎或异物，则可显示炎症的来源。病变累及颅内，可出现脑膜炎、硬膜下脓肿。增强CT扫描，增厚的脑膜及强化的脓肿壁则可清楚显示(图3，4)。

4.核磁共振(MRI)检查MRI横轴位扫描可详细显示眶内外情况。局限性蜂窝织炎可在肌锥外间隙内,多在眶内侧与鼻窦相邻处显示软组织信号影，呈等T1、长T2信号，边缘不规则，常可同时显示相邻鼻窦炎的存在。弥漫性蜂窝织炎造成眶内结构不清，眼球突出，增强T1加权脂肪抑制像可显示眶内炎性组织弥漫强化，其内存在大小不等的不强化小脓腔，相邻鼻窦同时有炎症增强信号。蜂窝织炎还可造成眼上静脉血栓性静脉炎，患侧眶内脂肪信号较对侧呈长T1、长T2改变。眼眶内蜂窝织炎还可导致颅内脑膜炎、脑膜炎、硬膜外脓肿等并发症(图5，6，7)。

审编医生

刘煜耳鼻咽喉头颈科 主任医师 医院：徐州和平妇产医院

主治疾病：鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，扁桃...详情>