压力性尿失禁如何鉴别诊断?
1.膀胱过度活动症:指膀胱充盈时,逼尿肌非自主收缩引发的
尿频,尿急和紧迫性尿失禁的症候群,其症状与压力性尿失禁有相似之处,但膀胱颈抬举试验阴性,膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常,尿动力学检查示尿道压力正常;膀胱逼尿肌压增高,反射亢进。
2.充溢性尿失禁:指膀胱过度膨胀时发生的非随意性排尿,病人可无排尿感觉,排尿后膀胱内仍有很多剩余尿,因此,又称为慢性
尿潴留或假性尿失禁,此种尿失禁常继发于
良性前列腺增生,
糖尿病性神经病变和脊髓损伤等。
3.真性尿失禁:由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调,尿液持续不断地从尿道口滴出,病人无排尿感觉,膀胱始终处于空虚状态。
4.神经源性尿失禁:是由神经系统疾病所致的膀胱尿道功能障碍,常见于脑血管疾病,
帕金森病和脊髓损伤等,根据疾病种类的不同,可出现
逼尿肌反射亢进的紧迫性尿失禁或反射
无力的充溢性尿失禁两种。
5.
尿道憩室:多见于女性,因排尿后憩室内充满尿液,所以,当直立行走或用力时尿液可随之流出,其表现酷似压力性尿失禁,但尿道憩室病人表现为排尿后漏尿;排尿后阴道前壁可有囊性肿物,挤压肿物可见尿液或脓液流出,尿道镜检查和尿道加压造影时可见到憩室。
6.膀胱膨出:有尿失禁病史,且伴下腹和会阴部坠
胀感,检查膀胱剩余尿多,用力时
阴道前壁膨出,膀胱尿道造影示尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内,膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善,而压力性尿失禁在手术后症状无明显改善。
7.尿漏:尿液通过尿道周围瘘孔滴出而不是经尿道口流出,常见于
输尿管异位开口,
膀胱阴道瘘,输尿管阴道瘘等疾病,通过询问病史,详细体检,寻及漏尿的具体部位,一般不难鉴别。