右室心肌梗死的诊断方法有哪些呢？更新时间:2015-07-25

我们都知道右室心肌梗死是危害性非常大的疾病，对患者的心脏有损害，发病后也会危害患者的身体健康，因此发现疾病后要做好检查诊断，才能正确的判断出疾病，那么右室心肌梗死的诊断方法有哪些呢?

概括起来，右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，其主要体征为：低血压;颈静脉压升高;Kussmaul’s征;颈静脉搏动图异常(Y降≥X降);三尖瓣反流;右侧第3心音和第4心音;奇脉;高度房室传导阻滞。其中颈静脉压升高和Kussmaul’s征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。

1.有急性下壁、后壁和(或)前壁心肌梗死表现。

2.有右心功能不全的临床表现和体征，如颈静脉怒张、肝大、Kussmaul征阳性，重者可有低血压、休克，但肺部听诊清晰。

3.常规心电图及HC导联示V3R～V7R，S-T段抬高≥1.0mm，其中V4R～V6R中任何一个或几个导联的ST段抬高>1.0mm以上，对右室心肌梗死的诊断有高度的敏感和特异性。

4.血流动力学，因右室梗死心房丧失了传递血液的功能，从而导致心搏量和动脉血压显著降低。中心静脉压升高，右房平均压>9.35mmHg(0.98kPa)(10cmH2O);RVEDP≥PCWP(肺楔嵌压2mmHg(0.27kPa)以上;PAP(右房压)/PCWP>0.65。

5.二维超声心动图，提示右室壁活动异常，右室扩大和右室射血分数下降。

6.放射性核素心血药造影，有助于右心室梗死的诊断。

7.胸片，右室扩大而无明显淤血征。

8.冠状动脉造影可确认。

右室心肌梗死在诊断时要与心肌梗死等疾病鉴别，可避免疾病误诊，确诊了疾病后患者再根据病情进行疾病医治，可有效的控制病情。而患者在治疗疾病期间要注意身体的护理，防止患者出血过多引起贫血，可通过饮食或是药剂补充。

审编医生

彭淼云普通内科 主治医师 医院：茂名市人民医院

主治疾病：慢性胃炎，肠炎短暂性脑缺血发作，脑梗塞，急性上呼吸...详情>