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意识意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍不但可表现为不能唤醒的昏迷，也表现为嗜睡，精神错乱和对外界事物无反应。它常由诸如脑损伤，失血、缺氧，内环境紊乱或某种药物超量所致。意识障碍的主要危险是气道阻塞、舌后坠阻塞气道或患者不能用力咳嗽，而致呕吐物或其它异物不能从咽部清除，首先检查意识障碍患者是否有呼吸，如果无呼吸，则必须进行口对口人工呼吸复苏。如果有呼吸但呼吸微弱或有气过水声，须检查口腔，以确定是否阻塞，一旦正常呼吸恢复立即解开紧身衣服，将患者置保护体位，如果可能应盖一至二层上衣或毯子以减少热量散发，在得到医疗救助以前一定要看护好病人。
病因
（一）颅内疾病
1．局限性病变：
（1） 脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等。
（2） 颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫囊肿等。
（3） 颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
2．脑弥漫性病变
（1） 颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等。
（2） 弥漫性颅脑损伤；
（3） 蛛网膜下腔出血；
（4） 脑水肿；
（5）脑变性及脱髓鞘性病变；
3．癫痫发作
（二）全身性疾病
1．急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等
2．内分泌与代谢性病变：如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸性中毒等
3．外源性中毒：包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等
4．缺乏正常代谢物质：（！）缺氧（2）缺血（3）低血糖
5．水电解质平衡紊乱；
6．物理性损害，如日射病、热射病、电击伤、溺水等
症状：
（1）嗜睡：是最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语
或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
（2）意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
（3）昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后既又进入熟睡。
（4）昏迷：最严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷意识完全丧失，对各种刺激无反应。
（5）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。它于昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损伤，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态，有觉醒和睡眠同期，觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒拧，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”“醒状昏迷”之称。患者常可较长时间存活，常见于各种急性缺氧，缺血性脑病、癫痫大发作持续状态，各种脑炎、严重颅脑外伤等。
护理措施
（1） 当病人出现意识模糊，昏迷等意识障碍时，严密观察以防其加深而进入昏迷。
（2） 昏迷时，应将头偏向一侧，便于口涎外流，并用纱布将下坠的舌头拉出，因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药。
（3） 保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物要及时吸出；
（4） 保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥。
（5） 预防肺炎和褥疮，这是在家庭护理昏迷病人很重要的原则，定是翻身、拍背、吸痰清洁口腔，保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，防止褥疮发生。
（6） 及时送医院确诊，针对病因进行抢救和治疗。
体位对意识障碍的病人是一种安全体位，可使得他（她）自由呼吸，防止窒息或呕吐物吸入。肢体的位置可支持身体处于稳定和舒适位置。病人置于这种体位可保证自由呼吸，然后救护人员再处理一些明显的损伤。如果意识障碍是在坠落或碰撞后发生，可能伴有脊髓损伤，除非他（她）发生呕吐，否则不可将其置保护体位，在此种情况下不要屈曲患者的脊柱。另外病人背部受伤也不采取保护体位。
一般情况下对意识障碍患者的处理如下：
1、意识障碍病人的口腔，以保证口腔无外来异物或假牙。
2、将病人上臂靠近他（她）的躯干，将手置于大腿近侧。
3、将对侧手横置于胸前，将对侧下肢在膝部交叉于近侧下肢上。
4、用一只手保护和支持头部，用另一只手抓牢患者对侧臀部裤子迅速搬动病人转向救护者，以保证病人面对救护者。
5、新调整头部以确保患者气道开放。
6 、屈曲患者上侧肢体以保证躯干上部处于舒适位置，于膝部屈曲患者上侧下肢以使大腿恰当向前而支撑患者躯干下部。小心的将另一上肢从肩膀下面拿 出，让躯体平放地面以防躯体移回原体位。
