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阵发性室性心动过速
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阵发性室性心动过速应如何诊断?更新时间:2023-01-02

日常生活中经常有患者心跳突然加快,心率骤然升高,并感到头晕、黑曚等,这样可能就是阵发性实性心动过速。小编认为,常见的疾病我们更应该详细了解,尤其是对于疾病的诊断来说,尤为重要。

阵发性室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病,非凡是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者,由于室速可导致严重的临床后果,门诊应谨慎处理,一般应收入院治疗。

一、疾病诊断

(一)病史、症状:室速多忽然发作,患者感明显的心慌胸闷,可在室性早搏的基础上发生,当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征,甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助疾病诊断。了解发作的时间和频率,近期内的药物应用史,非凡是抗心律失常药物、强心剂、利尿剂的应用史有时可帮助寻找室速发生的原因。

(二)体检发现:短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳,心脏听诊心率快而大致规则,发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现,说明患者病情危急,需要紧急处理。

(三)辅助检查:心电图可明确疾病诊断,可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波,与P波无关,有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于疾病诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。

(四)鉴别疾病诊断:应与预激综合征旁道前传或伴有束支传导阻滞的室上速相鉴别。

阵发性室性心动过速是一种较为严重的心律失常,可引起低血压、昏厥、心力衰竭和休克,也可诱发和加重心绞痛,甚至诱发室颤、心脏猝死。药物治疗可纠正心律,改善症状,但不能根治。

所有的疾病,大概最害怕的就是听到一句不能根治,即便是如此,我也希望病人们能够积极预防和控制,减少疾病带来的痛苦,幸福的安享生活。

审编医生
赵菁心血管内科 副主任医师 医院:北京积水潭医院

主治疾病:擅长顽固性高血压及血压波动较大的降压药物的调整,擅...详情>

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