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张力性气胸
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张力性气胸的临床表现有什么

更新时间:2017-12-27

张力性气胸又称高压性气胸,属胸外科的疾病,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。那么张力性气胸的临床表现有什么呢?一些人好奇,下面为大家介绍一下!

张力性气胸的临床表现有什么?

患者表现为极度呼吸困难端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后,症状好转,不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤,如张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查。

张力性气胸要做什么检查?

1.X线表现

胸片可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连胸腔积液及纵隔移位等。胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘。少量气体局限于胸腔上部,常被骨骼掩盖,嘱患者深呼气,使萎陷的肺更为缩小,密度增高,与外带积气透光区形成明显对比,从而显示气胸带。大量气胸时,患侧肺被压缩,聚集在肺门区呈球形阴影。患者X线示肺尖部肺大疱;在血气胸存在时,可见液气平面;当胸内存在粘连带时,萎陷的肺失去均匀向肺门压缩的状态,显示出不规则状压缩或肺压缩边缘呈分叶状;患侧膈肌下移,气管、心脏向健侧移位;合并纵隔气肿时,可见纵隔和皮下积气影。

2.胸部CT扫描

清晰显示胸腔积气的范围、积气量、肺被压缩的程度,或可见到肺尖部肺大疱的存在,同时胸部CT还能显示胸腔积液的多少。尤其是对含气量少的气胸和主要位于前中胸膜腔的局限性气胸,在X线胸像上容易漏诊,而CT则无影像重叠的弱点,能明确诊断。

张力性气胸的对症处理:

1.尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。

2.减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的通便措施。

3.胸痛剧烈患者,可给予相应的止痛剂。

4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

一般护理:

1.给予高蛋白,适量进粗纤维饮食。

2.半卧位,给予吸氧,氧流量一般在 3L/min以上。

3.卧床休息。

审编医生
胡白瑜普通内科 副主任医师 医院:曲靖市第五人民医院

主治疾病:慢性阻塞性肺疾病,肺心病,哮喘等内科常见疾病...详情>

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