职业性硬皮病是怎么引起的?
(一)发病原因
1.过氯乙烯(perchlorethylene)及三氯乙烯(trichlorethylene)诱发的
硬皮病样改变,其表现和氯乙烯引起的相似。过氯乙烯为用于干洗衣服的有机溶剂。三氯乙烯用作金属部件的清洗剂。
2.杀虫剂诱发的硬皮病样改变 可伴Raynaud现象,未见内脏受累报道。致病的杀虫剂有:氯丹(chlordane)、heplochlor、马拉硫磷(malathion)、双硫磷(parathion)、DDT、二硝基邻甲酚钠(sodium dinitroorthocresolate)及6-氯环己烷(6-chlorocyclohexane)等。
3.环氧树脂等诱发因素 日本报道,因环氧树脂诱发的硬皮病样改变6例,该病还伴有
关节痛、
肌痛、
体重减轻及疲乏等症。
硬化剂1,1’bis(3-methyl-4-amino)cyclohexylmethane被认为是致病因素,停止接触后症状改善。
4.其他因素 南非金矿工人中及其他一些国家已报道,发现石粉沉着病(silicosis,
矽肺)伴发硬皮病样改变。皮损常累及上肢及面部,不伴有Raynaud现象及内脏损害。皮肤损害发生之前常先有
肺水肿及
肺纤维化。
(二)发病机制 发生机制尚不明。Dinman等(1971)认为,本病乃系统性而非局部
性病变。