利尿药治疗高血压

概述

高血压指体循环动脉血压增高，是常见的一种临床综合征，可分为原发性高血压（约占90%）和继发性高血压（约占10%）。根据1999年中国高血压联盟按世界卫生组织和国际高血压学会高血压治疗指南将高血压定义为：成人在没有服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg及或舒张压≥90mmHg即为高血压。利尿药是一线的降压药，常作为治疗高血压的基础药物，单用即可降压，并能增强其他降压药的作用。

代表药物：

1、 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）【药物作用】降压作用确切，温和而持久，降压过程平稳。在高血压初期应用氢氯噻嗪就能产生降压作用。【临床应用】单独使用治疗轻度高血压，与其他降压药合用治疗各类高血压。还可用于充血性心力衰竭的治疗。

2、 吲达帕胺【药物作用】为新型强效、长效的降压药。与噻嗪类利尿药化学结构相似，为非噻嗪类吲哚衍生物，利尿作用弱。【临床应用】单独应用治疗轻、中度高血压，也可和其他降压药合用。可治疗伴有高脂血症的高血压患者，不引起血脂的改变。

不良反应与禁忌证：

氢氯噻嗪：1.一般反应：乏力、眩晕、头痛等。2.长期大剂量使用可致低血钾、低血氯、低血钠、低血镁；引起高血脂、高血糖及高尿酸，且能增强血浆肾素活性。3.肾功能减退、糖尿病或耐糖量减低者、痛风、高尿酸血症者禁用，高脂血症者慎用。吲达帕胺不良反应小，可有恶心、食欲减退、上腹不适、皮疹、口干等。严重肝肾功能不全、急性脑血管病患者禁用。孕妇慎用。