膀胱功能障碍应该如何预防与治疗？

　　①失禁型膀胱功能障碍：其干预原则是促进膀胱贮尿。主要方法有使用抑制膀胱收缩的药物，如羧丁酸;使用增加膀胱出口阻力的药物，如丙米嗪;膀胱功能训练，每隔2～5 d排尿间隔时间增加10～15 min，直至达到相对合理的间隔时间;准备好加厚的保鲜袋集尿。

　　②潴留型膀胱功能障碍：其干预原则是促进膀胱排空尿液。

　　主要方法有：

　　(1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩法：用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动，促进排尿;用力屏气增加腹压;寻找触发点：牵张、扣击耻骨上、会阴区、大腿内侧、肛门口诱发排尿，以坐位或站位时效果最佳[2]。

　　(2)使用药物减低膀胱出口的阻力，如力奥来素。

　　(3)间歇导尿方法：清洁会阴;选择坐位或卧位(女性可选择卧位，男性患者其尿道口朝向腹部，避免损伤尿道峡部)，用肥皂清洁双手后，0.5%碘伏消毒尿道口，选择最细的一次性导尿管，外搽清洁石蜡油，缓慢插入尿道口，见尿后排尽尿液，再用力向耻骨联合方向挤压膀胱,排尽残余尿。拨出该导尿管，弃之或煮沸消毒后保存在清水中反复使用，再次使用前用0.9 % 生理盐水冲洗。每星期查1次尿常规,每2星期查1次中段尿培养[3]。(4)间歇性导尿频率：每4～6 h导尿1次，导尿前先指导患者试行自解。定期测量膀胱容量与残余尿量,当膀胱容量在400～500 mL，残余尿量少于80 mL时可停止导尿，而采用促进膀胱收缩的方法协助患者排尿。