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肠穿孔

肠管破裂，肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　急性肠穿孔可发生于十二指肠溃疡、肠坏死或外伤，也可见于肠伤寒、慢性结肠炎、结肠阿米巴病等。消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。1、十二指肠溃疡穿孔多有长期溃疡病史，疼痛初始部位位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，但仍以上腹部为重。2、结直肠肿瘤穿孔结肠癌患者可以有腹痛、贫血、腹部包块、粘液血便等症状；直肠癌患者可以有便意频繁、排便习惯改变、大便变形变细、大便带血等直肠刺激、肠腔狭窄、癌肿破溃感染症状。穿孔部位往往位于肿瘤造成狭窄处或者梗阻近端肠管处。腹部CT检查对本病有提示 查看详细内容>>

　　急性肠穿孔的腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。腹部检查可见呼吸运动显著减弱，腹肌板硬，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失等，X线检查可发现膈下有游离气体。 查看详细内容>>

　　肠穿孔需要做如下鉴别。　　肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10%一20%。　　肠阿米巴病的溃疡：一般较表浅，但感染严重时，也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人，死亡率较高。穿孔常很大，多位于盲肠、阑尾及升结肠，其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。　　急性肠穿孔的腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与 查看详细内容>>

　　伤寒肠穿孔确诊后应及时手术治疗。一般采用右下腹部切口，原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大，其周围肠壁水肿严重，可作近端回肠插管造口，以保证穿孔缝合处愈合。但，对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆肌层缝合，以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷引流。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱.难以耐受大手术打击，故一般不应作肠切除术，除非肠穿孔过多，以及并发不易控制的大量肠道出血，而病人全身状况尚许，在这种情况下，才考虑采用。　　术后对伤寒病和腹膜炎应采用抗菌药物及加强支持疗法等积极治疗。 查看详细内容>>

　　1.手术时要对整个肠段和系膜进行系统细致的探查，系膜缘血肿即使不大，也应打开检查以免遗漏小的穿孔。边缘整齐的裂伤，可用丝线作横向两层内翻缝合。边缘组织有碾挫及血运障碍者（如高速弹片伤）应进行清创，证实创缘有良好血运后再缝合。　　2.遇有下列情况应做肠切除术：　　（1）缺损过大或长的纵形裂伤，直接缝合预计会造成肠腔狭窄　　（2）多出破裂集中在一小段肠管上；　　（3）肠管严重碾挫，血运障碍；　　（4）肠壁内或系膜缘有大血肿；　　（5）系膜严重挫伤或断裂，或系膜与肠管间撕脱导致血运障碍。　　3.处理系膜损伤应十分细致，既要妥善止血，又要避免缝扎尚未受累的血管，系膜大血管损伤，动脉能修补者尽量修补 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

得了肠穿孔怎么办

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更多>>医患问答

病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 腹透患者腹膜炎为什么会肠穿孔
朱月永
“一般来说腹膜炎这种疾病本来就很容易会导致肠道方面的一些疾病，比如肠粘连或者是肠穿孔等等。因为腹膜炎主要是因为腹腔炎症所导致的一种炎症反应。这种疾病的患者经常会出现弥漫性腹膜炎，有的部位也会出现破溃，导致肠内容物外溢，从而”[详细内容]
Q: 肠穿孔做了手术两天后经常咳嗽是怎么回事，
董庆生
“你好，根据你说的情况分析，咳嗽多有呼吸道感染引起，治疗可用，阿奇霉素，甘草片，扑尔敏治疗，平时多喝水，多拍拍后背，以免咳嗽过久影响伤口疼痛，不要吃过甜或过咸的食物。”[详细内容]
Q: 老年人肠穿孔原因
金林
“老年人出现肠穿孔有可能是因为细菌感染或是炎症所造成的，建议患者应及时去医院，在医生的指导下，根据患者的病情和个人体质给予及时的治疗，如果不及时治疗，有可能出现严重感染败血症的症状出现，甚至会危及生命。”[详细内容]

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更多>>饮食宜忌

宜肠穿孔宜吃食物[芦荟][柠檬][牛奶]一一1宜吃促进伤口愈合的食物； 2宜吃抗菌消炎的食物；[点击查看详情]

忌肠穿孔忌吃食物一一1忌吃活血的食物；如洋葱、红糖； 2忌吃辛辣刺激的[点击查看详情]