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胆汁返流

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。　　单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混 查看详细内容>>

　　大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。　　胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：　　(一)内窥镜检查　可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。　　(二)胃吸出物测定　插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定 查看详细内容>>

　　胆汁排泄受阻：一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。　　胆汁淤滞：是影像学诊断，大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞继而形成胆泥、结石。血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管 查看详细内容>>

　　患者在应注意以下几点：　　1.饮食：注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。　　2.体重：超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。　　3.卧位：床头垫高15～20cm，对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。　　4.改变不良睡姿：有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。　　5.生活习惯　　6.忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状 查看详细内容>>

　　一、药物治疗　　消胆胺：是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。　　灭吐灵（胃复安）：可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。　　二、手术治疗　　手术方法基本有四种。　　1、改成BillrothI术式如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothI式，约半数病人的症状可获改善。　　2、Roux-en-Y手术原为BillrothⅡ式手术 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

更多>>医患问答

病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 胆汁返流性胃炎老拉肚子怎么回事
韩金利
“对于胆汁反流性胃炎的患者来说，一般主要的症状就是腹痛，腹泻以及恶心，呕吐等等消化功能方面的症状。所以患者出现拉肚子的症状是正常的疾病反应，建议患者及时的使用一些蒙脱石散等等药物来进行止泻，然后在针对性的进行治疗。”[详细内容]
Q: 胆汁返流性胃炎为什么会一直吐
宫智超
“胆汁反流性胃炎的患者，出现了呕吐的症状，是因为胆汁，胰液分泌液，流入胃部，导致损伤引起的呕吐症状出现，同时还有烧心，腹部不适疼痛等症状出现的，建议服用对症的药物，治疗缓解这些症状，同时注意清淡饮食。”[详细内容]
Q: 胆汁返流性胃炎是怎么回事啊
智陞雯
“胆汁反流性胃炎的患者，可能是幽门功能异常，幽门关闭不全导致的胆汁反流，也可能是做了胆道的一些手术，胆囊切除，胆汁排到十二指肠，导致的胆汁反流，如果有肿瘤压迫十二指肠的情况下，也会造成胆汁反流的症状出现。”[详细内容]

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