发热伴寒战的缓解方法

　　1.治疗原则

　　基于对发热发病学的新认识和解热药作用原理的了解，对发热患者的处理，提出下述原则：

　　（1）对一般发热不急于解热：

　　由于热型和热程变化可反映病情变化。并可作为诊断、评价疗效和估计预后的参考，而发热不过高或不太持久者，不致有太大危害，故在疾病未得到有效治疗时，不必强行解热。解热本身不能导致疾病康复，且药效短暂。反之，疾病一经确诊而治疗奏效，则热自退。急于解热使热程被干扰，就失去参考价值，有弊无益。

　　（2）下列情况应及时解热：

　　1）体温过高（如40℃以上）使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。

　　2）恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗）。

　　3）心肌梗死或心肌劳损者（发热加重心肌负荷）。

　　4）心肺复苏后进行脑复苏的过程中。

　　2.治疗

　　（1）针对发热病因：传染病的根本治疗方法是消除传染原和传染灶。当抗感染奏效时，随着传染灶（包括炎症灶）的消退，便出现退热。为促进退热，解热药可与抗感染疗法合并使用。

　　（2）针对发热机制中心环节：根据发热机制及现有解热药的药理作用，可针对下列三个环节采取措施以达到解热：

　　1）干扰或阻止EP的合成和释放，包括制止或减少激活物的产生或发挥作用。

　　2）妨碍或对抗EP对体温调节中枢的作用。

　　3）阻断发热介质的合成。这些措施可导致上升的调定点下降而退热。目前临床上采用的解热药包括化学解热药和类固醇解热药。前者以水杨酸盐为代表，后者以糖皮质激素（抗炎激素）为代表。

　　（3）针刺解热疗法，有一定效果，机制未明。

　　加强对高热或持久发热患者的护理：

　　1）注意水盐代谢，补足水分，预防脱水。

　　2）保证充足易消化的营养食物，包括维生素。

　　3）监护心血管功能，对心肌劳损者，在退热期或用解热药致大量排汗时，要防止休克的发生。