PA根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。
(一)原发性瘙痒
原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状。
(二)继发性瘙痒
继发性
瘙痒症产生于原发性疾病及各种
皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状。如
肛瘘、
肛门湿疹、
湿疣、
神经性皮炎、肛管直
肠肿瘤、蛲虫等引起的
肛门瘙痒均属此类。
初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性。久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗 糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、
血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或
脓性分泌物,潮红
肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴 甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有
内痔、
外痔、
混合痔、肛瘘,或经实验室检查发现有
糖尿病、
蛲虫病、
白色念珠菌感染等。