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核黄疸

胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素〉342umok/L(20mg/dk)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多，G－6PD缺陷次之)，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。 查看详细内容>>

　　足月儿早期症状为嗜睡，进奶差伴呕吐，接着可发生角弓反张，眼球凝视，惊厥和死亡。在早产儿中，核黄疸可能并不表现可认识的临床体征。核黄疸可导致以后儿童期的智能发育迟缓，手足徐动样大脑瘫痪，感觉神经性听力丧失和眼球向上凝视的麻痹，尚不明确减轻胆红素脑病的程度是否能减轻神经系统的损害(如感知-运动障碍和学习困难)。　　没有一种可靠的实验能确定某一新生儿发生核黄疸的危险，确诊是通过尸体解剖。 查看详细内容>>

　　核黄疸症状需要和下面的症状相互鉴别。　　重度黄疸：黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL(34-51)时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。隐性黄疸：17~34，轻度黄疸：34~170，中度黄疸：170~340，重度黄疸：>340。　　病理性黄疸：黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴 查看详细内容>>

　　预防及包括避免危险的高胆红素水平，如上文中治疗高胆红素血症所描述的。在临床确立的换血胆红素水平以及出现了任何提示早期核黄疸的临床体征时，应进行换血。无治愈核黄疸的治疗方法，治疗仅是对症。　　治疗重点应放在积极防治高胆红素血症上，以预防核黄疸的发生。脂溶性间接胆红素增高是导致核黄疸的主要原因。这是因为间接胆红素能通过患儿的血脑屏障，与中枢神经细胞结合，对脑神经组织起毒性作用，因而便出现神经系统症状。若幸免于死，则往往留有严重的核黄疸后遗症。 查看详细内容>>

　　（1）胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。　　（2）妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。　　（3）婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。　　（4）注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。　　（5）密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。　　（6）注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

更多>>医患问答

病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 宝宝核黄疸怎么检测
曾洁敏
“医院里经常见的新生儿黄疸仪，即用机器在孩子额头、前胸各个部位照一遍，然后上面会有数值，这两个地方的数值平均起来即为孩子的黄疸情况。这种测出来一般是平常所说的孩子黄疸值有多少。一般情况下，正常值应该是5-7mg/dl之间。”[详细内容]
Q: 核黄疸多久脑瘫
曾洁敏
“那要根据宝宝的具体情况来决定，如果宝宝精神好，吃奶好，或者是给孩子积极的蓝光照射，一般是不会导致脑瘫的，如果宝宝出现一些精神吃奶差反应迟钝或者是惊厥抽搐等症状，那就有可能会导致脑瘫，所以赶紧给宝宝采取一些积极的对症治疗。”[详细内容]
Q: 核黄疸多久成脑瘫
曾洁敏
“黄疸多久没退会导致脑瘫，并没有具体时间，黄疸日久可能会导致胆红素进入到孩子脑部引起胆红素的毛病，导致脑残的情况，正常情况下，如果是生理性黄疸，一般会逐渐消退，不会影响到脑部神经的发育及神经系统的症状，如果是相应疾病因素引”[详细内容]

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