痉挛性咳嗽的缓解方法

　　一、治疗原则

　　1、一般疗法：按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。

　　2、抗生素治疗：应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。

　　(1)红霉素：每日40～50mg/kg，最大剂量2g/日，分3～4次口服，连服7～14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二次口服，疗程为7天。

　　(2)氨苄西林：每日100～150mg/kg，肌注，疗程为7～10天。

　　(3)卡那霉素、复方SMZ及异烟肼：亦可使用，疗程各7～10天。

　　3、对症治疗：祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇(舒喘灵，albuterol)0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。

　　4、并发症的治疗：按并发病种，给予相应治疗。

　　5、皮质激素：只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙15～20mg/日，口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。

　　6、中医药治疗：治疗多采用润肺止咳之法，用蜜炙百部9克、蜜炙款冬花6克、蜜炙紫菀12克、苦杏仁5克、龙利叶7.5克、法半夏5克水煎服，一日一服，按临床症状需要肺热甚加雪梨干9克、青天葵7.5克、竹茹5克，咳痰不顺加栝楼仁6克、蛤壳6克(先煎)，痰多清稀(尤以晚上至早晨)加陈皮6克、茯苓9克、白术6克上药顺症加减。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。

　　二、中医辨证分型治疗

　　1、风邪袭表型(初咳期)：

　　症状：咳嗽初起，微热或体温正常、流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮数。

　　治则：宣肺化痰。

　　方药：止嗽散加减。

　　桔梗、紫苑、荆芥、百部、陈皮、杏仁、桑叶、乌梅。

　　水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。

　　2、肺热壅盛型(痉咳期)：

　　症状：反复阵发性痉挛性咳嗽，入夜尤甚，痰多而粘，常伴呕吐，舌质红、苔黄、脉滑数。治则：清热、止咳、化痰。

　　方药：桑白皮汤加减。

　　桑白皮、川贝、黄芩、杏仁、葶苈子、冬瓜子、百部、枳实、青黛。

　　水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。

　　3、气阴亏耗(恢复期)：

　　症状：阵咳次数减轻，咳而无力，痰稀少，易出汗，声音低微，食欲不振，舌质淡红，舌苔少，脉细弱。治则：益肺健脾。

　　方药：人参五味子汤加减。

　　人参、麦冬、五味子、沙参、白术、茯苓、川贝、百部、陈皮、炙甘草。

　　也可用补肺汤加减：

　　人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮。

　　水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。

　　三、单方验方

　　1、百部，每次3克，每日3次，水煎服。现代研究证明，百部根主要含百部碱，该碱能降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，故有镇咳作用。体外试验表明百部煎剂及酒浸液对百日咳杆菌等多种致病菌有抑制作用。

　　2、大蒜，2～3头切片与白糖120克同煎，3岁以上1天服完，2岁以下2天服完。

　　3、何首乌6～12克，甘草1.5～3克，水煎服。

　　4、马鞭草，每日15～30克，水煎服。

　　5、胆汁，其有效成分为胆酸钠，抑制百日咳杆菌，可降低或消除中抠兴奋性，缓解支气管平滑肌痉挛，缓解痉咳。常用猪、牛、羊、鸡胆汁干粉，每次服0.3～0.5克，每日2次;鸡胆每岁半个，最多3个，一日1～2次服。鸡、猪胆汁制成的百咳灵片， 1岁每次服1片， 10岁以上每次服10～15片，日服3次。

　　6、鹭鹚丸，每日2次，每次1丸。

　　7、百日咳糖浆(百部、白芨、麻黄、甘草、芦根组成)，每日2次， 1～3岁每次10毫升，3～6岁15毫升， 16岁以上20毫升。

　　8、鲜芦根、茅根各30克，冬瓜仁15克，水煎服，每日1剂。

　　9、冰硼散：1～3岁，每次服1/4瓶，1日2次(每瓶0.3125克。)