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静脉血栓

髂、股静脉血栓摘除术需注意些什么

  髂、股静脉血栓摘除手术是静脉血栓形成的一种很好的治疗方法,特别是在早期,静脉与血栓还未粘连前,可以说是非常完美的一种手术。当然,我们必须对其术前术后的准备和护理进行很详细的了解后,才能进行相关手术步骤。

  髂、股静脉血栓摘除术术前需要准备什么?

  1.对于严重的广泛性髂、股静脉血栓形成的病例,首先应采用输血、输液等疗法治疗休克。

  2.应用抗凝疗法,以防止血栓滋长。

  3.适当应用镇痛剂和解痉药物。

  4.准备手术中输血。

  5.整个病肢及腹部皮肤均需消毒

  髂、股静脉血栓摘除术术后应如何护理?

  1.术后抗凝,从病肢足部浅静脉插一塑料管或针头,以备每3~4小时注射20~30mg肝素,继续3~4日。待手术应激期过去后,应长期口服香豆素类衍生物(如双香豆素、华法令或新抗凝片)2~3月,应用期间注意定时测定凝血酶原时,以能维持30%为标准。  

       2.抬高患肢15~20cm以上,完全卧床休息1周左右,当全身病象和局部压痛消失后,即可开始轻度活动。

       3.术后动脉痉挛有增加血栓形成的危险,故应适当采用交感神经阻滞,解痉药物和镇痛剂等减少或解除血管痉挛的措施。

       4.除经腹部途径的手术病例外,一般应继续用抗凝疗法约1周;但如果发病期短,血栓阻塞远侧动脉内尚无血栓形成而病人又年轻者,可以不用。  

    5.对心脏病病人,术后需继续采取必要的处理。  

       6.如果肢体发生坏疽,应保持干燥和无菌状态。坏疽组织的感染和毒素的吸收,将给全身带来严重的影响,因此,一旦坏疽组织分界明确后,需及时行截肢术。

  髂、股静脉血栓摘除术应该注意什么事项?

  1.病情较严重的病人,宜在局麻下进行手术。  

       2.股静脉的所有分支均需分离和控制,否则切开静脉时将引起大出血。静脉壁很脆弱,易被撕裂,故需细致分离。有时股静脉不易分离,不必勉强进行,在切开股静脉时可用手指压迫股深静脉部位以控制出血。  

       3.静脉压力低,拉起套在静脉上的纱布带即可控制出血,一般不必使用血管夹。   

       4.静脉远心段的血栓如与静脉壁紧密粘连而不能摘除时,即应考虑加作经腹部腹膜外途径切口,将整段被血栓阻塞的静脉切除。

  了解静脉血栓形成之髂、股静脉血栓摘除手术的术前、术后是至关重要的。其对于手术的成败可以说是有着无法想象的影响。因此,详细的了解所有的注意事项和术前准备以及术后护理是很有必要的。