急性剧烈上腹痛的原因有哪些？

　　急性腹痛（abdominal pain）是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。

　　1.腹膜急性发炎

　　最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：

　　①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；

　　②呈持续性锐痛；

　　③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；

　　④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；⑤肠鸣音消失。

　　2.腹腔器官急性发炎

　　如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。

　　3.空腔脏器梗阻或扩张

　　腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。

　　4.脏器扭转或破裂　　腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。

　　5.腹腔内血管梗阻

　　甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。

　　6.中毒与代谢障碍

　　如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：

　　①腹痛剧烈而无明确定位；

　　②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；

　　③有原发病临床表现与实验室检查特点。

　　7.胸腔疾病的牵涉痛

　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。

　　8.神经官能性腹痛。