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进行性颈部肿块

颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性疾病;而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源;同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，而绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶(占80%)。④颈部的转移灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　颈部肿块为一临床体征，其原因较复杂，涉及内、外、口腔、耳鼻咽喉等科，应注意鉴别，以免误诊。应用解剖颈部连接头部及胸间，上起颅底，下连胸腔入口，后有第1―7颈椎。颈部范围不大，但含咽、喉、气管、食堂、甲状腺、颈动脉、迷走神经等重要器官，有关主要内容分述如下：1、颈部肌肉颈部主要有以下诸肌：胸锁乳突肌位于颈部外侧，左右各一。起点有二端，分别始于胸骨柄及锁骨内侧之表面，斜行向上，止于乳突表面及枕骨上项线之外侧，主要受副神经支配。胸锁乳突肌肌肉发达，是颈部手术时的重要肌性标志。颈动脉、颈内静脉、迷走神经位于其深面。舌骨下肌包括胸骨舌骨肌、甲状舌骨机、甲状胸骨机、肩胛舌骨机，两侧共4对，其中胸骨 查看详细内容>>

　　为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：　　1、详细询问病史包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发热，消瘦等全身症状。　　2、临床检查首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。　　3、影像学 查看详细内容>>

　　根据发病原因，一般将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三类。现将常见颈部肿块的临床特点，叙述如下：　　1、甲状舌管囊肿多见于少年儿童。属先天性发育异常。在胚胎发育过程，如甲状舌管退化不全，在盲孔与甲状腺峡部间，可形成甲状舌管囊肿。肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。　　2、鳃裂囊肿为先天性发育异常。胚胎期时，颈部发育与鳃弓、鳃裂的衍变关系密切。鳃弓是中胚层增殖而成的弓形隆起，平行排列，左右共5对。各鳃弓间则为4对由外胚层上皮组成的鳃裂。正常情况下，鳃弓、鳃裂最终衍变成颈部肌肉、血管等结构。若 查看详细内容>>

　　根据不同病因，给予相应治疗：　　1、颈部鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或瘘管，应手术治疗。甲状舌管囊肿与舌骨关系密切时，可切除部分舌骨。　　2、甲状腺腺瘤应手术切除，术时应避免操作喉返神经，防止声带麻痹，声音嘶哑。甲状腺癌手术时，应注意保持呼吸道通畅。　　3、涎腺来源及神经源性良性肿瘤宜经颈侧途径摘除肿瘤，以便明确颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经之位置，避免剥离肿瘤时误伤。　　4、鼻咽癌、扁桃体癌引起的颈淋巴结转移，采用放射治疗，效果较好。喉癌引起的颈淋巴结转移，放疗效果欠佳，应及时行颈淋巴结廓清术。　　5、恶性淋巴瘤多采用放疗化和化疗相结合的治疗方法。　　6、对于颈淋巴结核，应注意查找肺、肠 查看详细内容>>

　　确诊是制定治疗原则之本。治疗之前必须明确诊断。从制定治疗的原则出发，至少也应做出如下判断：　　1.是否是炎症，是非特异性还是特异性（结核）炎症　　非特异性尽可能去除原发感染灶，局部观察，无需特殊处理。结核则按抗结核方案用药。淋巴结核融合局限，无全身结核播散，包括窦道形成者，可行手术切除。　　2.是甲状腺肿物还是甲状腺以外的肿物　　亚急性甲状腺炎给予药物治疗，慢性甲状腺炎除压迫气管或怀疑有癌灶需手术治疗外，一般采用内科治疗。甲状腺以外的肿物视具体情况而定。　　3.是囊肿还是实性肿物　　囊肿一般为良性，包括窦道形成者，可行手术切除。实性则视良或恶性而定，良性囊肿如很小，可观察，如较大或影响外观 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 进行性颈部肿块是什么原因啊？
徐哲
“指导意见：从以上的情况分析，表现为近期感觉身体不适，伴随有气促，在颈部有包块，个人分析需要考虑可能为甲状腺肿大，也可能为淋巴瘤的表现，建议有必要查局部彩超检查和甲状腺功能常规等”[详细内容]
Q: 进行性颈部肿块是由什么原因引起的？
赵科
“你好，颈部肿块为一临床体征，其原因较复杂，涉及内、外、口腔、耳鼻咽喉等科，应注意鉴别，以免误诊。应用解剖颈部连接头部及胸间，上起颅底，下连胸腔入口，后有第1—7颈椎。”[详细内容]

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