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丘脑出血

丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起，出血直接侵及内囊，往往出现偏瘫。丘脑出血多无典型症状，临床表现多种多样，且较壳核出血为重，仅靠症状、体征难以判断出血部位，头部CT检查可明确丘脑出血的部位、量及是否破入脑室、侵入内囊等，对治疗及判断预后意义重大，尤其是老年人，突然出现意识障碍，血压明显升高，应注意丘脑出血的可能性大，且老年人丘脑出血易破入脑室。血肿局限于丘脑的预后较好，侵入基底节预后欠佳，破入三、四脑室的预后不良。 查看详细内容>>

丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。 查看详细内容>>

丘脑出血的鉴别诊断：　　1、丘脑出血按照头部CT的表现可分为三型，对丘脑不同类型的出血要相互鉴别。　　(1)局限型：出血量一般<10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍; 　　(2)丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般>15ml，可有轻度意识障碍; 　　(3)丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般>20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。　　2、丘脑出血还需要和其他不同的脑出血症状相互鉴别。　　(1)内囊出血：是最常见的出血部位。其 查看详细内容>>

1、治疗方法：　　通过行脑室外引流加反腰穿治疗，并配合相应护理，可降低病死率和致残率。　2、治疗原则：　　防止进一步出血，挽救生命、促进机能恢复。内科保守治疗适于出血量少、无生命危险及严重神经功能缺失者。随着科技进步尤其是CT的出现，外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维从建，根据血肿形态选择合理穿刺路径，置管抽吸、引流血肿，是神经外科与高科相结合的产物，具有损伤小、精确度高、清除血肿彻底等优点，尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术打击的患者。 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 丘脑出血后遗症是怎么回事
曲忠森
“出现了后遗症这个是很常见的，会导致一侧肢体活动不便走路不稳。如果出现有疼痛的症状还可以做针灸或者是物理因子疗法治疗的，也可以做一下高压氧，平常尽量不要喝酒，不要吃肥甘厚味的食物，这样都是可以防止病情更加的严重。”[详细内容]
Q: 丘脑出血病人为什么嗜睡
刘勇
“指导意见：其实是患者意识障碍的一个阶段，对于患者的意识状态可以分为以下几个方面，清醒，意识模糊，浅昏迷，中度昏迷，深昏迷，其实嗜睡在清醒和意识模糊之间，也就是患者可以被唤醒，唤醒后能够正确回答问题，如果不受语言刺激，很快”[详细内容]
Q: 丘脑出血为什么预后差
姜丽萍
“丘脑出血是丘脑稀状体动脉和丘脑穿，动脉破裂所致及病情较重，变化复杂，并发症比较多，且伤残率和死亡率较高，多与高血压和动脉硬化有关，临床症状主要对侧偏瘫偏身感觉阻碍，也是阻碍丘脑性失语，等在临床上有多样的表现”[详细内容]

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