乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,他有生理性溢液和病理性溢液两种情况。生理性溢液是妊娠泌乳现象,病理性溢液是非生理情况下来自多个导管的自然溢液,持续性到数年。乳头溢液性疾病种类较多,不同的疾病有共同的临床症状,辅助检查各有其局限性。因此诊断及鉴别诊断有一定的困难。
我们现在来看一下乳头溢乳的症状体征有哪些?首先是乳腺导管扩张症,常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落,以致分泌物排泄不畅,引起导管扩张。多发于非哺乳期妇女,病因以一侧常见。乳头溢液常为多个导管溢液,常触及乳晕区肿块,边缘规整。同侧腋窝淋巴结不肿大。检查可见大量导管上皮、浆细胞及坏死物。而导管内乳头状瘤,瘤体多位于输乳管内。肿瘤为多数乳头状新生物构成,与受累的扩张导管壁相连,约1/3病人可扪及肿块,直径小于1cm。选择性乳腺导管近端导管扩张,检查可见肿瘤细胞。
乳腺囊性增生病,少数有乳头溢液,呈血性。乳内有棉花状或毛玻璃状密度增高,导管内乳头状癌,发病缓慢,乳晕区肿块质硬,约1/4病人有血性乳头溢液,近端导管扩张,近红外线乳腺扫描检查,可见异常血管。乳头溢液有真性溢液及假性溢液两种。假性溢液乳头浅表糜烂或乳瘘的渗液。
乳头溢液常为单侧性,溢液的乳管可为单管,也可多管溢液。单侧性多管溢液常见于乳腺囊性增生病;双侧性多管溢液多见于某些乳腺良性疾病。乳头溢液是许多乳腺疾病的共有症状,鉴别诊断必须详细询问病史,仔细观察溢液性质,才能对溢液疾病进行鉴别诊断。