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肾小管坏死

急性肾小管坏死(ATN)是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　急性肾小管坏死的主要病因传统上分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类。但血管内溶血和某些感染引起者亦不少见。有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。　　(一)急性肾缺血：急性肾缺血是ATN最常见的类型，它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展，造成较长时间肾缺血、缺氧而引起ATN。胸、腹部大手术中或手术后大量出血或输血，各种原因休克与休克纠正后，体外循环心脏复跳，同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的病况，故一般说来缺血型急肾衰较其他类型ATN为严重肾功能恢复所需时间也较长。　　(二)急性肾毒性损害：肾毒性损害主要为外源性肾毒性，如药物、重金属和化学毒物及生物毒等。　　1 查看详细内容>>

　　ATN临床表现包括原发疾病、急肾衰引起代谢紊乱和并发症等三方面。　　ATN病因不一，起始表现也不同，一般起病多较急骤，全身症状明显。根据临床表现和病程的共同规律，一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段。　　(一)少尿或无尿期　　1、尿量减少　尿量骤减或逐渐减少，每日尿量维持少于400ml者称为少尿，少于50ml者称为无尿。ATN患者罕见完全无尿，持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死。由于致病原因不同，病情轻重不一少尿持续时间不一致。一般为1～3周，但少数病例少尿可持续3个月以上。一般认为肾中毒者持续时间短而缺血性者持续时间较长。若少尿持续8～12周以上应重新考虑ATN 查看详细内容>>

　　在鉴别诊断方面应首先除外肾前性少尿和肾后性尿路梗阻。确定为肾实质性时，尚应鉴别是肾小球、肾血管或肾间质病变引起因不同病因、不同病理改变，在早期有截然不同的治疗方法。如过敏性肾间质病变和肾小球肾炎引起者多需糖皮质激素治疗而肾小管坏死引起者则否。　　(一)与肾前性少尿鉴别患者有容量不足或心血管衰竭病史，单纯性肾前性衰竭氮质血症程度多不严重补充血容量后尿量增多，血Cr恢复正常。尿常规改变也不明显，尿比重在1.020以上，尿渗透浓度大于550mOsm/kg，尿钠浓度在15mmol/L以下，尿、血肌酐和尿素氮之比分别在40∶1和20∶1以上。但老年病例单纯肾前性衰竭时若原先已有肾功能损害者，则亦反 查看详细内容>>

　　积极治疗引起急性肾小管坏死的原发病，如及时纠正血容量不足肾血流量不足缺氧和感染等，彻底清除创伤坏死组织，并密切观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，合理使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂，对老年、原有肾脏疾患、糖尿病患者等施行静脉尿路X线造影检查，特别是造影剂大剂量应用尤应慎重。 查看详细内容>>

　　能进食者尽量利用胃肠道补充营养给予清淡流质或半流质食物为主，酌情限制水份钠盐和钾盐早期应限制蛋白质（高生物效价蛋白质0.5g/kg），重症ATN患者常有明显胃肠道症状，从胃肠道补充部份营养，不能操之过急。　　第一步先让患者胃肠道适应以恢复胃肠道功能为目的，不出现腹胀和腹泻为原则，然后循序渐进补充部份热量以2.2～4.4kJ/d（500～1000大卡）为度，过快过多补充食料，多不能吸收，导致腹泻。根据可允许补充液体量适量补充氨基酸液和葡萄糖液以6.6～8.7kJ/d（1500～2000大卡）热量，减少体内蛋白质分解，若患者必须摄入6.6kJ/d（1500大卡），以上则应考虑采用连续性血液滤过 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 引起急性肾小管坏死的原因有哪些
徐佶
“引起急性肾小管坏死的原因比较多，比如药物导致的肾中毒，如外伤，重症感染等情况引起的肾缺血，或者是蚕豆病，黑尿病，输入不合血型的血液导致血管内出现溶血，都会引起急性肾小管坏死。”[详细内容]
Q: 急性肾小管坏死尿渗透压为什么降低
杨光
“根据你描述的这个情况，如果是有急性肾小管坏死的话，那么，这种情况会导致肾小管浓缩的能力下降，所以说有可能会导致渗透压下降的，建议你这种情况最好还是能够去医院的，肾病科让医生给看一下，如果出现周身水肿的情况的话，那么这种情”[详细内容]
Q: 急性肾小管坏死尿比重为什么降低
吴增利
“临床上发生急性肾小管坏死后，由于尿液的浓缩稀释功能出现障碍，导致大量的原尿不能重吸收，尿中微量元素减少，从而产生的尿液中尿比重偏低。”[详细内容]

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忌肾小管坏死忌吃食物一一1.忌吃过于咸味的食物； 2.忌吃高脂肪的食物。[点击查看详情]