胎儿宫内窒息应该如何预防与治疗？

　　(一)一般性处理

　　1.左侧卧位 妊娠后期或临产后，产妇取仰卧位时，子宫压迫腹主动脉下腔静脉或盆腔血管可引起仰卧位正常血容量低血压综合征。约5%接近或已足月孕妇可有此并发症，而出现休克症状。因子宫-胎盘灌注量减少;胎心率可有不同程度的心动过缓、晚期减速等变化。当产妇改为左或右侧半卧位时，上述情况渐趋消失。

　　2.吸O2提高母血O2含量以改善胎儿氧供应。常用的鼻导管插入供氧，达不到要求，最好应用面罩输入，每分钟流量为10立升的纯氧，可使胎儿血PO2自20mmHg(2.7kpa)升高至25mmHg(3.3kPa)。

　　3.减轻宫缩 处理胎儿窘迫的目的在于减轻对胎儿的压力和恢复绒毛间隙及脐血管血流量，以改善胎儿血氧供应。在滴注催产素时如出现胎心率异常或/和出现胎儿酸中毒时，应调慢滴速以减少进量或考虑停止滴注。近有报道应用β-交感神经受体兴奋剂来抑制自发性过强宫缩，从而减轻其不良后果。

　　4.葡萄糖及碳酸氢钠的应用 葡萄糖虽不能很快通过胎盘，但可以预防母亲发生代谢性酸中毒，10%的葡萄糖溶液经静脉滴注，150ml/h可以供给15g葡萄糖，相当于251.2KJ/h(60Cal/h)。碳酸氢钠虽可通过胎盘屏障，但其速度甚慢，不适于治疗胎儿窘迫。实验证明，给母羊注射碳酸氢钠可引起胎血pH下降。可能是母体红细胞与碳酸氢钠缓冲后，血PCO2增高，CO2很快进入胎儿，使胎血pH下降。

　　(二)窒息胎儿的分娩问题 在采用上述治疗措施的同时应积极分析胎儿窘迫的原因，根据病史及临床现象判断胎儿窘迫程度，结合产科情况以决定相应的措施。30分钟内胎心率未见改善，则应及早结束分娩。若此时已进入临产晚期，宫颈口开全、胎头较低，阴道分娩多能成功，否则应从速剖腹娩出。一般发现胎儿心率