大三阳和小三阳最直接的区别就是，大三阳是乙肝e抗原阳性，乙肝e抗体阴性。而小三阳则刚好相反，乙肝e抗原阴性，乙肝e抗体阳性。无论大三阳还是小三阳，乙肝表面抗原、乙肝核心抗体都是阳性。
很多人一听大三阳和小三阳这两个称呼，就认为大三阳是表示乙肝病情很严重，而小三阳表示乙肝疾病没什么大问题，其实这几项指标阳性和阴性只是体现了乙肝病毒在人体的体内存在时的一种免疫状态。并不是说大三阳严重，小三阳就没事。
还有的人认为，大三阳会传染，小三阳不会传染，对乙肝大三阳患者避之不及，害怕和他们同桌吃饭，甚至连话都不和他们说，其实大三阳一般是不会通过吃饭生活等接触传染的。大三阳的主要传播途径是血液传播，母婴传播以及性接触传播。不管家里有乙肝患者的话，最好还是分开餐具和生活用品，做好防护措施。没必要连说话都要站的远远的，这样对乙肝患者是一种很大的精神伤害。
小三阳的传播途径也是一样的，主要通过血液传播，性生活接触传播以及母婴传播，生活中的接触一般不会传播，一起生活的家人我们建议最好生活用品和餐具分开使用就可以了。有很多小三阳患者，听到小三阳这个名字就以为没什么大事，麻痹大意，不及时进行治疗。乙肝e抗体长期阳性的话，病毒容易发生变异，到最后容易发展成为肝硬化或者肝癌。乙肝小三阳的致癌率要比乙肝大三阳高二十倍，因此乙肝小三阳患者要更加引起重视，积极的进行治疗，不能拖延，以免导致无法挽回的后果，给患者本人和家庭带来沉重的伤害。