胆石鉴别的办法有哪些？更新时间:2014-12-12

  胆石的患者是非常多的，患上胆石以后，患者要认真的做治疗才行，掌握好治疗的办法，患者们才能及时恢复健康，生活中要对胆石这种疾病认真的做检查才行，不然的话会导致很多并发症出现在患者们的身上，对胆石鉴别的办法，我们来讲解一下吧。

  （1）胆道蛔虫症：单纯的胆道蛔虫症多见于青少年，常表现为突然发作的剑突下绞痛或呈钻顶样痛，少数患者采取膝胸卧位时疼痛可有所减轻，疼痛常阵发性发作，缓解期与常人一样可毫无症状。多数患者伴有呕吐，甚至有呕吐出胆汁者，也有呕吐出蛔虫者。疼痛发作期症状虽很重，但腹部常缺乏体征，这是胆道蛔虫症的特点。如行B超检查，有时在胆管内可发现虫体影像。一般而言，根据疼痛特点及B超检查，本病的确诊率可达90%以上。

  （2）急性胰腺炎：疼痛常在暴饮暴食后诱发，疼痛多呈持续性上腹部剧痛，有时呈刀割样痛，常向左腰部放射，呈束带状牵引痛。患者血、尿淀粉酶常明显升高；B型超声波检查可见胰腺呈弥漫性或局限性肿大；CT或MRI检查也可发现胰腺肿大等对诊断均有重要价值。

  如患者出现休克、腹腔穿刺抽出血性腹水，其中淀粉酶含量显著升高时，则可诊断为急性出血坏死性胰腺炎。必须指出，有时胆总管结石可诱发急性胰腺炎（称胆源性胰腺炎），此时两者的症状可发生混淆，故应加以警惕。

  （3）消化性溃疡穿孔：上腹部剧痛并迅速遍及全腹，体检发现腹肌板样强直，全腹有压痛与反跳痛，肝浊音界缩小或消失。X线透视或平片可发现膈下游离气体。结合既往有溃疡病史等诊断不难确定。

  （4）心绞痛或急性心肌梗死：少数心绞痛或急性心肌梗死患者可表现为上腹剑突下剧痛，且疼痛可向左上腹和右上腹放射，严重时常有烦躁不安、出冷汗，有恐惧感或濒死感。心电图检查可发现深而宽的Q波、ST段抬高及T波倒置等改变。血清肌酸磷酸激酶（CPK）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及肌钙蛋白、肌红蛋白升高等对诊断极有帮助。

  （5）其他疾病：胆石症还需与急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成、女性宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转等疼痛性疾病相鉴别。

  胆石在出现的时候，一定要认真到医院做鉴别才行，及时的发现胆石的疾病，及时到医院做治疗，掌握好胆石的发展，尽量做好疾病的预防，在生活中引起重视，患者们不要吃刺激性的食物，对胆石的症状要加强护理和认识，希望患者们能尽快的康复。

审编医生

张金凤中医肛肠科 主治医师 医院：赣州市中医院

主治疾病：痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肠炎...详情>