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感染性疾病所致贫血
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感染性疾病所致贫血的检查项目有哪些?

  检查项目:血清铁、红细胞血清总胆红素、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验

  1.急性感染所致的贫血

  (1)外周血:贫血为正细胞、正色素性贫血。周围血涂片据感染不同可能有不同血细胞形态特点,如:疟疾可在血片中找到疟原虫;溶血发作时可见有破碎红细胞、小球形等异形红细胞。白细胞计数常增高,但亦有减低者。中性粒细胞可有核左移,细胞出现中毒性颗粒、空泡、Döhle小体等。血小板计数可正常或减少。

  (2)血清总胆红素和间接反应胆红素增加,游离血红蛋白增加,珠蛋白减少。

  (3)因免疫性溶血性贫血者抗球蛋白试验可阳性:可分IgG和IgM两型。亦可抗球蛋白试验阴性,如抗感染药物所致溶血性贫血。

  2.慢性感染所致贫血

  (1)外周血:虽然贫血分类为正细胞、正色素性贫血,但许多患者表现为低色素性贫血。血片中红细胞轻度大小不等,中心淡染,红细胞平均血红蛋白浓度低于31%,红细胞平均体积低于80fL。白细胞、血小板升高或减低。

  (2)血清铁:总铁结合力下降,铁饱和度降低。血清铁蛋白正常。其与缺铁性贫血的鉴别见表4。感染发生后,血清铁迅即下降,而总铁结合力则在8~12天后开始下降。血清铜则升高,有一定辅助诊断价值。

  (3)骨髓有核红细胞及骨髓粒/红细胞比值大致正常,无明显红系增生表现。铁粒幼细胞减少,单核巨噬细胞内铁贮存量增加。

  (4)红细胞寿命缩短 用59Cr标记红细胞测定其寿命缩短。

  根据病情、临床表现、症状、体征选择X线、B超、心电图、生化及微生物检查等。

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