脑梗塞的诊断更新时间:2024-03-25

患疾病的人都有一个想法就是对疾病的知识所以个全面的了解，因为只有当我们对自己的病以及有关联的内容有透彻的了解后才会做好更充分的准备去面对治疗，只有当我们勇敢的面对，才会早日恢复健康。下面就是脑梗塞deep诊断问题。

1. 明确是否为脑梗死：临床上突然出现的局灶性症状、体征都要怀疑脑梗死的可能。

2. 不同类型脑梗死的诊断：

⑴ 栓塞性脑梗死：

①突然起病、症状须速达到高峰

②病史上有风湿性心脏病或急性心肌梗死的历史

③心电图表明由房颤

④颈动脉和主动脉超声发现有不稳定斑块

⑤TCD栓子检测发现脑血流中有过量栓子存在

⑵ 血栓形成性脑梗死

①发病年龄多较高

②多有动脉硬化及高血压

③发病前可有TIA

④安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状

⑤症状多在数小时或更长时间内逐渐加重

⑥多数病人意识清楚，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显

⑦CT检查早期多正常，24-48小时出现低密度灶。

⑶ 腔隙性脑梗死

①多发生于40-60岁及以上的中老年人，常伴有高血压

②急性发病，20%以下表现TIA样起病，多数在白天活动中发病

③临床表现多样、症状较轻、体征单一，无头痛、颅内高压和意识障碍等。常见的临床腔隙综合症有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍综合征、感觉运动性卒中。

⑷ 分水岭性脑梗死

①病史中有全身血压下降的佐证

②有坐位或卧位变为直立位时起病

③病史中有反复一过性黑朦

④颈动脉检查发现有高度狭窄

⑤影像学上发现分水岭脑梗死的表现

3. 辅助检查

⑴ 头颅CT、MRI

⑵ PWI、DWI：判断是否存在缺血伴暗带，是溶栓治疗的依据

⑶ 寻找动脉狭窄的证据：包括颈部B超、MRA、TCD或DSA

⑷ 必须行危险因素检查：如血糖、血脂、血液同型半胱氨酸检查

⑸ 怀疑脑栓塞病人须行超声心动图及心电图检查一明确栓子来源

对于医院的检查，对于不同的身体情况，医生也会选择不同的诊断和治疗的方式，俗话说，没有最好的只有最适合的，只有根据自己的身体状况，选择最佳的治疗和诊断方式才能更有保障的治疗好，对人们病情的恢复有好处。

审编医生

吕志勤神经内科 主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：神经系统疑难病，脊髓病，脑血管病及神经心理疾病...详情>