外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 肾性氨基酸尿 > 肾性氨基酸尿治疗前的注意事项
肾性氨基酸尿
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

肾性氨基酸尿治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

(一)治疗

因本病属遗传性疾病,目前尚无根治办法。 其主要治疗原则为早期发现,并根据氨基酸尿种类不同而进行不同的饮食控制和对症治疗,以减少并发症。如胱氨酸尿病人,应给予低蛋氨酸饮食。色氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸尿患者应给予高蛋白饮食,并补充烟酰胺;但如出现共济失调及精神症状时应禁食蛋白。

1.胱氨酸尿病的治疗

(1)饮水疗法:多喝水,特别在夜间也要保证一定的饮水量,以防止尿液浓缩时析出胱氨酸结晶;24h水摄入量至少在4L以上,以使尿胱氨酸浓度稀释,保持在250mg/L以下。

(2)控制饮食:低蛋氨酸(为胱氨酸最重要的前身)饮食,有时可中等度减少胱氨酸尿。

(3)碱化尿液:可口服碳酸氢钠或枸橼酸钠(10~38g/d),使尿液pH>7.5时,以增加胱氨酸溶解度,不利于结石形成。在尿液的pH为7.5时,胱氨酸的溶解度最高(约溶解280mg/L),但有可能促进磷酸钙沉积,故也可在睡前服用250~500mg的乙酰唑胺(醋唑磺胺)。

(4)口服青霉胺:青霉胺(二甲基半胱氨酸)可与胱氨酸作用生成可溶性半胱氨酸-青霉胺二硫化合物从尿中排出,又可减少约50%的尿中游离胱氨酸,因此有防止结石形成的作用。本药不仅有预防作用,还可溶解正形成的结石。具体用法:1~2g/d,分3~4次口服。本药因有负性血清病样反应,如皮疹、发热关节痛以及骨髓抑制肾损害(肾病综合征)等副作用,故不宜作为常规应用药物,只用于上述一般治疗不能控制或严重胱氨酸结石的患者。目前较新的药物有N-乙酰-D-青霉胺及硫普罗宁(巯基丙酰甘氨酸),效果相同,毒性较低。

(5)对症处理:有肾结石患者,可考虑体外震波碎石或手术取石,还可服用中药排石汤。控制继发感染,缓解尿路梗阻尿毒症者则可予透析或肾移植

2.二碱基氨基酸尿的治疗

(1)限制蛋白摄入量:因患者有高氨血症和蛋白不耐受现象,故要限制每天的蛋白质入量,特别是Ⅱ型病人。成人每天蛋白摄入量<0.8g/kg,在儿童要注意可能导致营养不良。但最近有报道,在充分补给精氨酸的基础上,蛋白摄入量可适当放宽,对促进智力与生长发育皆有好处,特别是儿童患者。

(2)补充相应氨基酸:主要静脉补充精氨酸,鸟氨酸或瓜氨酸。因小肠吸收障碍,口服精氨酸、鸟氨酸常无效。瓜氨酸属中性氨基酸,转运部位不同,它吸收后又能代谢转换为精氨酸和鸟氨酸,故口服瓜氨酸和赖氨酸则有效,可预防高氨血症和纠正血浆氨基酸浓度。

3.Hartnup病的治疗 本病无根治办法,但患者随年龄增长,特别在青春期后可自行缓解。

(1)高蛋白饮食:一般给予高蛋白饮食,补充烟酰胺50~100mg/d,烟酰胺(尼克酰胺)50~250mg/d,分次口服,即可缓解糙皮病症状,维持病人健康。如出现小脑共济失调及精神症状,则应禁食高蛋白,可予静脉补充葡萄糖以提供足够的能量。

(2)口服碳酸氢钠:以增加尿吲哚代谢物排出,减少结肠中支链氨基酸的脱羧作用。

(3)口服新霉素:杀灭肠道细菌及时防治肠道感染,因其可诱导症状发作 重者还应予洗胃或清洁灌肠。

4.亚氨基甘氨酸尿的治疗 本病无需治疗,预后良好。

5.二羧基氨基酸尿的治疗 Ⅰ型患者可试用谷氨酸,连续日夜服用,可预防低血糖发生。Ⅱ型则无需治疗。

6.蛋氨酸吸收不良综合征给予低量蛋氨酸饮食,即可以改善症状与智力。

(二)预后

本病因系隐性遗传性疾病,各型临床特点不尽相同,预后也不一致。多数经确诊并对症治疗可以减少并发症,使患儿长期存活,预后尚好。个别病人如长期不予治疗可因并发症发展致肾功能不全

审编医生
李卉中医肾病内科 副主任医师 医院:长治市中医医院

主治疾病:肾病科常见疾病,急慢性肾炎,血液透析,尿毒症....详情>

肾性氨基酸尿相关问答

什么是肾性氨基酸尿? 肾性氨基酸尿早期没有症状。一般都到20~30岁甚至更晚才会出现症状。表现是腰膝酸软,痛腰部酸痛,恶心呕吐,血尿,乏力,出现泌尿系结石。一般表现躯体矮小,发育迟缓等症状。
心性水肿和肾性水肿的鉴别 你好,根据你描述的这个情况,一般的肾性的水肿不大,会出现心功能的问题,它主要会出现大量的尿蛋白,以及双下肢的水肿,而心源性的水肿,多数会表现出来,肺水肿表现出呼吸困难等情况
肾性氨基酸尿应该如何预防 一般肾脏穿刺活检术术后护理应注意以下一,患者应绝对卧床休息6小时,不能翻身,24小时之内不能下床活动。二,术后应注意观察患者尿液的颜色,有肉眼血尿时需要延长卧床时间,多饮水,一般在24到72小时时肉眼血尿可消失。三,应注...