如何诊断瘀血性痛经更新时间:2021-11-23

瘀血性痛经由慢性盆腔静脉瘀血引起，多见于30-50岁的经产妇，妇女盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面的特点，是形成盆腔瘀血的基础。任何导致盆腔静脉循环不畅或受阻的因素，都可能引起盆腔静脉瘀血，进而造成瘀血性痛经。诊断瘀血性痛经主要依据临床表现和辅助检查，具体如下。

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1、如果患者有以下症状表现，则考虑瘀血性痛经的可能。

首先，患者有经期下腹部痉挛性疼痛、坠胀，经量减少、有血块的表现，其中，疼痛表现为月经前一天或月经第一天最重，第二天月经血增多后明显减轻甚至消失。

其次，患者有慢性盆腔重坠感或疼痛的表现，月经期或疲劳后加重，伴有深部性交痛和腰痛，少数患者排卵期间有出血现象。月经前有乳房肿胀疼痛，月经后疼痛迅速减轻或完全消失。在月经前有明显的尿频和尿痛，但无泌尿道感染。白带增多，呈透明黏液样或水样。

此外，患者有重度疲劳，但经过检查未发现相关疾病，有植物神经功能紊乱的表现，如神经衰弱、易怒、失眠、头痛、胸前区紧张或心悸、全身疼痛和不适。

2、通过以下检查可以辅助确诊瘀血性痛经。

腹部查体可见下腹轻度深压痛，附件区有明显压痛和充盈，但未见明显增厚和肿块。

阴道B超可见阴道壁紫蓝色，阴唇肿胀，外阴静脉充盈，阴道和宫颈黏膜常呈紫蓝色，子宫后部多柔软。

此外，盆腔静脉造影检查显示盆腔静脉曲张图像，可以证明盆腔静脉淤滞的存在。腹腔镜进一步检查发现子宫增大，表面呈紫蓝色或有花斑点，单侧或两侧卵巢囊性增大且伴有水肿，卵巢静脉曲张，阔韧带血管迂曲、怒张，呈静脉瘤样或蚯蚓状。

以上是诊断瘀血性痛经的方法，瘀血性痛经发生后，会严重影响日常工作和生活，需要及时治疗，可以通过口服前列腺素合成酶抑制剂和止痛解痉药缓解疼痛。平时应注意防寒保暖、经期少吃生冷食物，保持良好的心态，少生气，保证休息，避免劳累。

审编医生

刘薇妇产科综合 主任医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：擅长子宫及附件肿瘤，宫外孕，阴道炎，霉菌，高血压妊...详情>