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无痛性甲状腺炎
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无痛性甲状腺炎的治疗方法更新时间:2014-07-01

核心提示:

  当确诊患上无痛性甲状腺炎后,患者们担心的就是疾病能不能彻底治愈。其实这个问题医生都无法回答您的,因为治愈疾病需要满足很多条件,如果缺少一些,治疗就会有阻碍,但是经过治疗,无痛性甲状腺炎疾病会得到控制,治愈的希望就很大。

  无痛性甲状腺炎最主要的治疗应该是在早期,即甲状腺毒症期做出正确诊断以避免不适当的治疗。

  1.β受体阻滞药:由于ST是自限性疾病,其甲亢可自行缓解,因此,多数人主张只用β受体阻滞药(如普萘洛尔)对症治疗,普萘洛尔30~60mg/d,分 3次口服,可有效抑制T4转变为T3,使TT4、FT4水平升高,而TT3、FT3水平下降,在甲亢症状缓解后应及时停药。放射性碘和手术是不可取的。

  2.糖皮质激素:能显著缩短甲状腺毒症期,对于抑制全身免疫反应有一定疗效,可用泼尼松(强的松)30~50mg/d,逐渐减量至10~20mg/d,治疗4周以上。减量后的持续时间是直至血清学检查甲状腺功能恢复正常为止,以减少复发。但糖皮质激素不能影响甲减的发生和复发,使用时应掌握指征。

  3.甲状腺素:甲减期症状明显,可用小剂量甲状腺素治疗以缓解症状或密切观察病情发展,不作任何治疗,多数病人会自行度过甲减期而恢复。甲状腺素的替代治疗一般为3~6个月,剂量为:左甲状腺素(左甲状腺素)50~100μg/d或甲状腺素片40~120mg/d,可根据血清T3、T4、TSH水平和病人临床症状而调整剂量。

  4.治疗中应注意的问题:

  (1)首先应对可疑甲亢或亚急性甲状腺炎病例仔细甄别,根据其临床特点诊断有无ST可能,可作FNAC或组织活检明确诊断。

  (2)如诊为ST,禁忌手术或核素治疗。

  (3)如表现为轻度至中度甲亢,仅对症治疗,如常用普萘洛尔。如甲亢症状严重,可考虑小剂量短期抗甲状腺药物治疗,一旦甲亢症状减轻,应立即停药。

  (4)如类似亚急性甲状腺炎特征突出的病例,可早期少量使用激素治疗。

  对于TPOAb阳性的亚临床甲状腺自身免疫疾病患者,应予以注意。这些病人在一些特定条件下如病毒感染、某些可造成自身免疫过程激化的应激因素、高碘负荷、内源性肾上腺皮质激素水平过低及干扰素α治疗丙型肝炎时均可发生ST。因此,在特定人群中广泛筛查TPOAb对及时发现和防治ST有一定意义。

  以上为大家介绍的就是无痛性甲状腺炎的治疗方法,不知道您都了解清楚了吗?疾病给患者还来的伤害是很大的,患者发现疾病后,就要进行治疗,这样疾病才好得快。如果错过最佳治疗时间,会导致疾病更严重,还会产生并发症永久性甲减,危害很大。

审编医生
王璐璐内分泌科 主治医师 医院:济南市中心医院

主治疾病:糖尿病,甲状腺功能异常,高脂血症。...详情>

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