小儿肾性氨基酸尿症的治疗方法有哪些？
（一）治疗
因本病属遗传性疾病，目前尚无根治办法。
1.饮食控制 因氨基酸尿种类不同而异。
（1）胱氨酸尿病：应给予低蛋氨酸饮食。
（2）色氨酸，苯丙氨酸，酪氨酸尿患者：应给予高蛋白饮食，补充烟酰胺；但如出现
共济失调及精神症状时应禁食蛋白。
2.水化尿液
多饮水维持
多尿（包括夜间），要保证24h尿量达4L以上，特别强调夜间临睡前饮水，使夜尿量维持在1.5L以上；因为夜间长时间不饮水，尿液高度浓缩，是胱氨酸尿症形成
尿路结石的关键。
3.对症治疗
（1）碱化尿液：胱氨酸尿患者可服枸橼酸钠或碳酸氢钠以碱化尿液，目的是增加胱氨酸溶解，防止结石形成，使用剂量应因人而异，维持尿pH在7.5以上，一般开始使用碳酸氢钠1.0g，3次/d，以后随尿pH值变化加以调整，也可使用10%枸橼酸钾，以10ml，3次/d为起始剂量。
（2）静脉输注葡萄糖，口服抗生素等。
4.药物治疗 当尿胱氨酸排泄量过大时（>750mg/d或3mmol/d），或使用水化与碱化尿液不能有效预防尿路结石时，可考虑使用硫醇衍生物，如D-青霉胺，硫普罗宁（tiopronin），α-巯基丙酰戊炔甘油（alpha-mercaptopropionylglycine）等，近年还有人试用卡托普利，这类药物与胱氨酸形成高溶解度的二硫化物，大幅度降低尿中游离胱氨酸浓度，但这类药物可引起
血清病样反应，一过性
粒细胞减少，
蛋白尿及可逆性肾病综合征等。
（1）青霉胺：不仅可减
少尿中游离胱氨酸，还能防止结石形成，但该药有较大的副作用，可给予硫醇丙酸，甘氨酸，谷氨酰胺，氯氮卓（利眠宁）等药物治疗。
（2）N-乙酰-D-青霉胺：毒性较低，效果与上相同，硫普罗宁（巯基丙酰甘氨酸）作用同青霉胺，但毒性较少。
（3）烟酰胺：中性氨基酸尿（Hartnup病）可出现光感性糙皮病，小脑共济失调和精神错乱，给予烟酰胺治疗，可防止出现糙皮病和神经精神症状。
5.
肾结石治疗 除采用体内碎石术或手术取石外，还可服用中药排石汤，胱氨酸结石体外震波疗法效果不好，这时需要外科治疗，Asanuma等报道13例患者，外科治疗的成功率分别为：手术取石术100%，腔内取石80%～100%，体外震波43%。
6.并发症的治疗 包括防治
尿路感染；解除
尿路梗阻；
尿毒症患者需给予透析或
肾移植治疗等。
（二）预后
本病为终生疾病，一些患者不能长期维持治疗，所以严重胱氨酸尿症患者发生尿路结石的概率很高，早期诊断，及时防治结石，可以减少并发症，使患儿长期存活，长期不予治疗可因并发症引起肾功能衰竭，Hartnup病经积极治疗，大多随年龄增长可自行缓解。
