小儿硬皮病的症状有哪些?
常见症状:局部皮肤变紧、皮肤绷紧肥厚失去弹性、皮肤硬化、皮肤萎缩和色素沉着、关节疼痛皮温降低蛋白尿、多发性神经炎、骨溶解、吞咽困难
1.起病常隐袭。
2.皮肤、黏膜 开始
皮肤病变见于双侧手指、面部,后向躯干蔓延。经历
水肿期(皮肤变厚、
紧张、苍白和
皮温降低)、
硬化期(皮肤增厚、变硬如皮革,呈蜡样光泽、面部呈假面具状、皱纹消失和
张口困难)、最后萎缩期(皮肤光滑而细薄如羊皮纸紧贴于皮下骨面)。黏膜(如口腔、阴道黏膜)可硬化、萎缩。
3.雷诺现象 约为70%患者的首发症状,有时为
硬皮病早期惟一表现,是该病的典型症状之一。
4.关节和肌肉
关节炎或
关节痛,以手指关节常见,指端可因缺血而造成指垫丧失,指
骨溶解、吸收而缩短。肌肉
无力和萎缩。
5.消化系统 食管受累而引起
吞咽困难,反流性
食道炎,
吸收不良综合征等。
6.肺脏 间质性肺炎、纤维化,通气、换气功能受损。
7.心脏
心脏增大、
心力衰竭、心包炎、
心律失常和肺动脉高压等是死亡重要原因之一。
8.肾脏 约17%受累,蛋白尿、血尿,有时出现硬皮病危象(急进性高血压、进行性肾功能衰竭)是重要死因之一。
9.其他
发热,多发性神经炎等。
10.分型
(1)局限型:病变限于皮肤,预后较好。此型有一组特殊临床表现,称为CREST综合征(皮下钙化、雷诺征、食管运动功能障碍、硬指和毛细血管扩张)。
(2)弥漫型:皮损累及全身,进展快,内脏器官受累。
(3)重叠型:局限或弥漫型伴有另一种结缔组织病。
1980年美国风湿学会制订的SSc分类标准:
1.主要指标 近端硬皮:对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增厚、紧硬,类似病变亦见于整个四肢、面颈、躯干(胸腹)。
2.次要指标
(1)硬指:上述皮肤改变仅限于手指。
(2)指端可凹性瘢痕形成或指垫变薄、丧失。
(3)肺底部纤维化:无原发性肺疾患者双肺底部出现网状条索、结节、密度增加,亦可呈弥漫斑点或蜂窝状。
具备上述主要指标或2项次要指标可诊断为SSc。