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暴发性肝功能衰竭
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

暴发性肝功能衰竭会引发什么疾病?

  在病程的极期主要表现为肝性脑病,继而出现下列症状,其间移行阶段不易截然分开。

  1.脑水肿 当有踝阵挛,锥体束征阳性时已有脑水肿,或有球结膜水肿,瞳孔散大固定,呼吸变慢,节律不规则,视乳头水肿均示脑水肿表现。

  2.凝血功能障碍和出血 出血部位以皮肤,齿龈,鼻粘膜,球结膜及胃粘膜等常见,

  (1)血小板质与量异常 FHF时血小板较正常小,电镜可见空泡,伪足,浆膜模糊,无肝性脑病时血小板正常,因骨髓抑制,脾功能亢进,被血管内凝血所消耗,可致血小板减少,

  (2)凝血因子合成障碍 血浆内所有凝血因子均降低,尤以Ⅶ因子在肝外合成,反而增高,凝血酶原时间明显延长,

  (3)DIC伴局部继发性纤溶 血浆内血浆素和其激活物质均降低,而纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物增加。

  3.感染 以呼吸道感染最常见,其他发泌尿感染,多为G-杆菌,G+球菌,也可有厌氧菌及霉菌感染。

  4.肾功能衰竭 FHF时肾功能异常达70%,急性肾小管坏死占半数,有高尿钠,等渗尿及肾小管坏死,与肝细胞坏死内毒素血症利尿剂应用不当,胃肠出血致低血容量及低血压等因素有关,有报告肾功能衰竭在FHF死因中占首位,值得注意。

  5.电解质酸碱平衡紊乱 低血钠,低血钙,低血镁,低血钾呼吸性碱中毒,低谢性碱中毒和代谢性酸中毒等。

  6.其他 低血糖低氧血症,肺水肿,心律失常,门脉高压及急性胰腺炎等。


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