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膀胱损伤
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引起膀胱损伤的原因更新时间:2013-05-18

大家知道膀胱损坏的原因吗?在我们的印象中,你能记住几种呢?下面为我们详细的阐述了五种发病原因,相信其中一定有大家知道的常识。我们要知道膀胱是我们身体不可缺少的器官,它关系着我们身体上所有的系统,一旦它有问题,将会对我们产生严重的影响。请大家仔细来阅读它。

(一)发病原因

1.直接暴力 大多在膀胱膨胀时,膀胱高出于耻骨上方,直接暴力作用于下腹部发生膀胱损伤,如踢伤,拳击伤,碰撞伤等。由于膀胱充盈状态时,外力作用于膀胱内均等的传向各个部位,按照流体力学作用于膀胱最为薄弱的部位,大多为腹膜覆盖的膀胱顶部形成破裂,此处破裂多为腹膜内型膀胱破裂。尿液即流入腹腔,形成尿性腹膜炎,患者即有剧烈腹痛难忍。曾遇到1例尿潴留的患者,进行导尿后嫌尿流出速度太慢,用手在耻骨上予以按摩施压,患者突感腹部剧痛而原来膨胀的膀胱突然消失,经手术证实膀胱顶部破裂,尿液流入腹腔。

2.间接暴力 常发生于骨盆骨折时,约占80%。有时多为复合伤,可合并发生其他脏器损伤。如交通事故、地震、车祸、高处坠落、辗压伤、战伤、工伤等。骨盆骨折时,骨折断端或游离骨片刺破膀胱,此时膀胱损伤多为腹膜外膀胱破裂,破裂部位多在膀胱底部。亦有发生后尿道断裂或腹腔脏器、血管损伤,骨盆粉碎骨折,有尿外渗,严重失血、休克等表现。也可有腹膜内、腹膜外膀胱破裂(混合型、复合伤),伤势甚为重笃。如有1例患者,自拖拉机上摔下,造成耻骨支、坐骨支骨折,造成膀胱前壁破裂,尿外渗。经抢救,膀胱修补,尿外渗引流后,恢复顺利,痊愈出院。平时遇到膀胱损伤以间接暴力所致膀胱损伤为最多。

3.火器、锐器损伤 多为战时、斗殴。常为开放型膀胱损伤,亦可并发其他脏器损伤。

4.医源性膀胱损伤 由于近年对膀胱的检查。各种器械操作中膀胱镜,膀胱内碎石,经尿道膀胱内的各种操作及治疗,如电灼、电切等,均可致膀胱穿孔。大多因膀胱病变需行膀胱镜检查,有的适应证掌握不当,如有的膀胱容量太小,将膀胱镜送入时即可造成膀胱穿孔。行膀胱肿瘤电切时,切得过深或在观察不满意时,膀胱又处于膨胀时,膀胱壁较薄,施行电切时极易造成膀胱穿孔,如在顶部即可造成腹膜内膀胱穿孔,其他部位则成腹膜外膀胱破裂(穿孔)。膀胱内注入腐蚀剂、化学药物或硬化剂等均可使膀胱损伤。又如盆腔手术、妇科手术、产科手术、直肠手术、疝修补手术等均可致膀胱损伤。孕妇在分娩时,儿头已入盆腔,第2产程较长,有压迫膀胱时,常可致膀胱三角区、阴道壁、尿道等软组织受压致缺血缺氧而坏死,脱落形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。尤其是因滞产合并有尿潴留时,此时膀胱因膨胀壁较薄,更易受压造成缺血坏死形成瘘。此种“瘘”一般不在分娩后立即发生,而是在产后1周或更长时间发生。

产科手术不当如胎头吸引术、产钳术、碎胎、剖宫产及人工剥离胎盘术等均可由于操作不当而形成膀胱(尿道)阴道瘘。旧法接生时接生婆乱用剪刀、手、钩子等,损伤较为多见。剖宫产时,膀胱向下推离不够,子宫下段纵切口时易误伤膀胱壁或在胎儿胎盘娩出,子宫出血,在血泊中忙乱操作可误伤膀胱壁,如未能及时发现,日后感染坏死,亦可成膀胱阴道瘘。由于膀胱底与子宫下段及阴道上部是紧密相连的,子宫下段破裂时即可累及膀胱引起膀胱宫颈阴道瘘。 Raghavaiah(1975)报道子宫破裂的病例中,有22%合并膀胱损伤,其中14%为膀胱表层损伤,8%为膀胱全层损伤。

妇科手术引起膀胱损伤而成尿瘘的,约占全部尿瘘的5.4%(294/5465)。但由于妇科手术量的增多,而手术损伤膀胱的比例相对升高,如能及时发现进行修补,尿瘘的发生率相对降低。近年应用带针缝合针线,可在术中严密缝合或请泌尿外科医师协助缝合,尿瘘的发生率会大大下降。在行阴道子宫切除术,阴道成形术,经阴道输卵管结扎术等经阴道的手术应特别注意膀胱与子宫、宫颈有致密粘连,分离时要格外小心,切勿损伤膀胱。近年有报道应用金属避孕环也有穿破子宫和膀胱的。

膀胱结石、盆腔感染、结肠癌、小肠癌、宫颈癌、阴道癌等及放射治疗,膀胱腔内或腔外注入腐蚀剂、硬化剂、无水乙醇等均可致膀胱组织坏死溃疡、穿透膀胱而致膀胱阴道瘘、膀胱结肠(小肠)瘘等。

5.自发性破裂 这种膀胱破裂大多数是由于膀胱原有病变,如结核、炎症、溃疡、憩室等,已有膀胱壁较薄弱部位,遇到下腹部暴力或增加腹压,即使力量不甚大,也很易发生膀胱破裂。近年来有些人喝啤酒过量,有的短期内喝啤酒5000~6000ml,大量入水,人又处于沉醉状态,意识模糊,膀胱极度膨胀,稍有不慎即可致膀胱破裂,这种破裂几乎全是腹膜内型。酗酒原因引起的膀胱破裂,膀胱内可无原发病变。

膀胱损伤很大原因是由于间接暴力,如车祸、压伤等重大事故影响引起的的。也有少部分原因是由于疾病所以引起的。无论如何,我们都要注意它的的安全,避免它的损伤。因为它是我们身体的重要机能,一旦损伤后果很严重。希望各位朋友们能都小心谨慎。

审编医生
柳瑞心血管外科 副主任医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:先天性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病,心脏瓣膜病,血...详情>

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