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胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术，难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变，不宜进行复杂的手术处理，需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系，具有重要性。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗。经非手术保守治疗12～24小时，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克，神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。
保守治疗：如抗炎;抗休克;静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡;营养支持和对症治疗等。但是保守治疗也有局限性：可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。
手术治疗：经腹腔镜胆总管切开取石开展带来了胆总管结石治疗的第二次革命，胆总管结石由此进入了无需开腹手术的时代，与传统的开腹手术相比，近年来腹腔镜手术以其创伤轻、痛苦小、恢复快的优点深受病人的欢迎，随着腹腔镜操作技术水平的提高，越来越多的胆管结石患者不需行开腹胆总管取石引流术，通过这项技术即可治愈。
